脅痛中西醫(yī)護(hù)理常規(guī)

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1、脅痛脅痛是指一側(cè)或者兩側(cè)脅肋部位疼痛，常因飲食失調(diào)、情志不遂導(dǎo)致氣機(jī)郁滯、脈絡(luò)失和、疏泄不利而發(fā)生。病位多在肝、膽、經(jīng)絡(luò)，臨床辨證可分血瘀氣滯、肝膽濕熱等證。西醫(yī)學(xué)中的肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥等，均可參照本病護(hù)理?！咀o(hù)理問題】1．脅痛，與肝膽氣滯、脈絡(luò)失和或濕熱蘊結(jié)、肝膽失疏或膽道結(jié)石、氣滯阻絡(luò)或陰血不足、肝絡(luò)失養(yǎng)有關(guān)。2．便秘，與濕熱內(nèi)蘊，腑氣不通有關(guān)。3．發(fā)熱，與肝膽濕熱，熏蒸陽明、少陽不和、熱邪熾盛、入于營血有關(guān)。4．潛在黃疸：與濕遏熱壅，肝失疏泄、膽汁外溢有關(guān)?！咀o(hù)理要點】1．臥床休息，病室宜安靜，病情緩解后可逐漸恢復(fù)正?；顒印?．

2、觀察疼痛的部位、性質(zhì)，與咳嗽、飲食的關(guān)系，如伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)師。3．飲食清淡，多食西瓜、冬瓜、黃瓜、香瓜等清熱利濕的水果，食菠菜、番茄、桃、李、梨等生津的食品。忌油膩、辛辣、酒漿等食品，適當(dāng)控制飲食的攝入，避免濕熱內(nèi)生引起的食復(fù)。4．臨癥施護(hù)：（1）高熱者給予物理降溫，或十宣放血；濕熱重者遵醫(yī)囑針刺膽俞、陽陵泉、三陰交。（2）疼痛重者遵醫(yī)囑可叩捶膽俞；或吳茱萸、食鹽各適量，熱熨脅痛區(qū)，用于氣郁脅痛。（3）黃疸重者遵醫(yī)囑針刺至陽、腕骨、陰陵泉；或耳穴壓籽肝、膽、十二指腸、神門等穴，或給予茵陳、虎杖煎湯代茶飲。5．大便燥結(jié)可用

3、大黃湯灌腸。6．嘔吐重者遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里；或藥物穴位注射。7．脅痛伴惡寒發(fā)熱或厥脫者應(yīng)注意防寒保暖，防止復(fù)感風(fēng)寒之邪。8．脅痛并發(fā)昏迷，厥脫等，按各有關(guān)章節(jié)護(hù)理。9．耳穴調(diào)護(hù)：選取肝、膽、脾、胃、三焦、內(nèi)分泌、神門，交感等穴。附：【中西醫(yī)結(jié)合辨證施護(hù)】（1）肝氣郁結(jié)：1）證候：脅肋脹痛，走竄不定，常因情志刺激而加重，胸悶太息，噯氣食少，婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，苔薄，脈弦。2）調(diào)護(hù)方法①藥物調(diào)護(hù)：選柴胡疏肝散加減，疏肝理氣，適宜飯前溫服。②針灸調(diào)護(hù)：取期門、肝俞、陽陵泉、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖等穴，用瀉法。③飲食調(diào)護(hù)：適宜清淡、素爽，常食瓜蔞、絲瓜、菠菜、茄子等

4、；避免食用土豆、南瓜、紅薯等食品。可以食柴橘粥（柴胡15g、陳皮10g、粳米適量，煮粥服食）④心理調(diào)護(hù)：加強(qiáng)情志護(hù)理，排解不良情緒，保持心情舒暢，避免抑郁、郁怒等不良情緒。（2）肝膽濕熱：1）證候：脅肋灼熱，脹痛拒按，口苦咽干，厭食油膩，胸悶納呆，惡心嘔吐，或身黃目黃，或寒熱往來，小便黃赤，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。2）調(diào)護(hù)方法①藥物調(diào)護(hù)：選龍膽瀉肝湯，以清利肝膽濕熱。適宜飯前稍涼服用。嘔吐者可以加姜汁同服；便秘，可用生大黃6g，開水泡服。②針灸調(diào)護(hù)：選取肝俞、膽俞、期門、日月、大椎、曲池、陽陵泉、太沖等穴，用瀉法。③飲食調(diào)護(hù)：適宜選素食，多食水果或多汁蔬菜，忌辛辣、肥甘、油

5、膩之品?？梢允尘G豆湯、冬瓜湯、西瓜汁等。（3）瘀血阻絡(luò)：1）證候：脅肋刺痛，痛處固定，按之痛劇，入夜尤甚，脅下或見痞塊，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈沉澀。2）調(diào)護(hù)方法①藥物調(diào)護(hù)：選膈下逐淤湯，以活血化瘀，通絡(luò)止痛。飯前溫服。②針灸調(diào)護(hù)：選取肝俞、膽俞、膈腧、行間、血海、陽陵泉等穴，用瀉法。③飲食調(diào)護(hù)：適宜清淡，營養(yǎng)豐富，忌過冷、過熱、硬固食品?？捎门褐?、梨汁適量服用。④對癥調(diào)護(hù)：疼痛劇烈時，可以屈膝臥位，局部熱敷，或用三七粉、元胡粉各1g溫開水送服。（4）肝陰不足：1）證候：脅肋隱痛，綿綿不休，遇勞加重，頭暈?zāi)垦?，心中煩熱，口干咽燥，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。2）調(diào)護(hù)方法①藥物調(diào)

6、護(hù)：選一貫煎加減，以養(yǎng)陰柔肝，宜飯前溫服。②針灸調(diào)護(hù)：選取肝俞、腎俞、膽俞、三陰交、陽陵泉、太溪、陰郄等穴，用補(bǔ)法。③飲食調(diào)護(hù)：適宜清淡，營養(yǎng)豐富。常食瘦肉、魚、銀耳、梨、藕等食物，忌食辛辣、香燥、煙酒等品。可用鮮生地粥（鮮生地50g、粳米適量，煮粥服食）。口燥咽干者，用鮮石斛泡茶飲。