進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

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1、碩士學(xué)位論文題目進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析TheAnalysisForRelevantRiskFactorsOf英文題目ProgressingIschemicStroke姓名康渭嵐學(xué)號200571060所在學(xué)院汕大醫(yī)學(xué)院導(dǎo)師姓名李森美主任專業(yè)神經(jīng)病學(xué)入學(xué)日期2005年9月答辯日期2012年5月學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的工作研究及取得的研究成果。論文中除了特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機(jī)構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在論文中以明確方式標(biāo)明。本人完全意識到本聲明的法律責(zé)任由本人承擔(dān)。作

2、者簽名：日期：年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人授權(quán)汕頭大學(xué)保存本學(xué)位論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱；學(xué)?？蓪⒈緦W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存和匯編論文；學(xué)?？梢韵驀矣嘘P(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文并授權(quán)其保存、借閱或上網(wǎng)公布本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。對于保密的論文，按照保密的有關(guān)規(guī)定和程序處理。作者簽名：導(dǎo)師簽名：日期：年月日日期：年月日汕頭大學(xué)碩士學(xué)位論文進(jìn)展性缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析TheAnalysisForRelevantRiskFactorsOfProgressingIschemicStroke

3、年級2005級專業(yè)神經(jīng)病學(xué)學(xué)位申請人康渭嵐導(dǎo)師李森美（主任醫(yī)師）汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院2012年5月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文摘要目的：對引起腦卒中進(jìn)展的危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，為臨床治療提供理論依據(jù)。對象及方法：這是一個(gè)回顧性研究。收集2009年12月～2012年3月我院住院的急性腦卒中患者125例，其中初始NHISS評分下降≥2分的患者作為進(jìn)展組(SIP)，共45例。隨機(jī)抽取同期住院的非進(jìn)展性腦卒中患者45例作為非進(jìn)展組，分別對兩組的性別、年齡、TIA史、高血壓史、糖尿病史、冠心病史、吸煙史、飲酒史、入院前是否進(jìn)行一級預(yù)防、發(fā)病前后是否合并感染、發(fā)病時(shí)間、入院時(shí)的NIHSS評

4、分、血壓、體溫、是否發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、空腹血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白酶、低密度脂蛋白酶、脂蛋白a、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白以及頸動脈B超、頭顱MRI+MRA或頭頸CTA等結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.進(jìn)展組入院時(shí)的NIHSS評分比非進(jìn)展組高（P<0.05）；進(jìn)展組中入院時(shí)NIHSS評分≥8分或≥9分與非進(jìn)展組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。2.進(jìn)展組入院時(shí)的收縮壓、舒張壓比非進(jìn)展組高，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。以入院時(shí)的收縮壓作ROC曲線（P=0.005）

5、，ROC曲線下面積為0.671。當(dāng)收縮壓為154.5mmHg及155.5mmHg時(shí)，其敏感度及特異度均較好，它們的敏感度分別是64.4%及64.4%，特異度分別是60%及62.2%。3.入院后24小時(shí)內(nèi)收縮壓下降>20%時(shí)，更容易發(fā)生腦卒中進(jìn)展（P<0.05）。4.進(jìn)展組中入院前后合并感染的發(fā)生率比非進(jìn)展組高（P<0.05），5.空腹血糖兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。6.頸動脈合并斑塊或狹窄兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。7.兩組中梗塞灶直徑比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），腔隙性梗塞分別與小、中、大梗塞比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

6、。8.回歸分析中，空腹血糖、入院后24小時(shí)內(nèi)血壓收縮壓下降>20%、合并頸動脈斑塊或狹窄、梗塞灶直徑>15mm均為進(jìn)展性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其OR值分別為1.181、3.251、2.782、4.179，P值分別為0.023、0.030、0.040、0.017。I汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文結(jié)論：1.進(jìn)展組中入院時(shí)NIHSS評分比非進(jìn)展組高，其中NIHSS評分≥8分可作為腦卒中進(jìn)展的預(yù)測指標(biāo)。2.進(jìn)展組中入院時(shí)的血壓比非進(jìn)展組高，當(dāng)入院時(shí)收縮壓≥155mmHg時(shí)，腦卒中進(jìn)展的發(fā)生率明顯升高。3.入院前或入院后合并感染時(shí)，可引起腦卒中進(jìn)展。4.入院后24小時(shí)內(nèi)收縮壓下降

7、>20%、空腹血糖升高、頸動脈硬化合并斑塊或狹窄、梗塞直徑>15mm可作為進(jìn)展性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，它們的危險(xiǎn)度分別為3.251、1.181、2.782、4.179。關(guān)鍵詞：進(jìn)展性腦卒中；血壓下降；血糖；頸動脈硬化；梗塞灶直徑II汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文AbstractObjective:Toprovidethereferenceforclinicaltreatingbyinvestigatingtheriskfactorsofstrokeinprogression.Methods:Thestudyisaretrospectiveanalysis.Thecl