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《宮縮抑制劑在早產(chǎn)治療中的應(yīng)用分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、宮縮抑制劑在早產(chǎn)治療中的應(yīng)用分析鄧春榮廣西南寧市第六人民醫(yī)院530003摘要：為硏究宮縮抑制劑在早產(chǎn)治療中的臨床表現(xiàn)，針對早產(chǎn)患者平均給予宮縮抑制劑硫酸鎂、β2腎上腺素受體激動劑、鈣拮抗劑、縮宮素受體拮抗劑進行臨床治療。根據(jù)臨床效果發(fā)現(xiàn)，宮縮抑制劑治療早產(chǎn)患者具有良好的臨床效果，特別是口服硝苯地平，其相對于其余三種治療方法，更加具有明顯的臨床效果，得到許多患者的支持，值得臨床推廣。關(guān)鍵字：宮縮抑制劑；早產(chǎn)；分析早產(chǎn)指妊娠時間滿28周至不滿37足周間分娩者，足月分娩為滿37周至不滿42足周。孕婦早產(chǎn)是婦科常見的分娩現(xiàn)象，早產(chǎn)嬰兒的發(fā)病率、死亡率和后遺癥相
2、較于正常時間分娩嬰兒高，故早產(chǎn)如何治療成為一項重要事項。臨床研究中宮縮抑制劑是主要的治療方法，現(xiàn)分析屬于宮縮抑制劑的硫酸鎂、β2腎上腺素受體激動劑、鈣拮抗劑、縮宮素受體拮抗劑四種藥物，總結(jié)該四種藥物的使用方法、療效⑴。1?硫酸鎂現(xiàn)代婦科中硫酸鎂藥物常運用于孕婦早產(chǎn)現(xiàn)象，其臨床治療過程為鎂離子在子宮平滑肌內(nèi)，控制鈣離子的收縮活性，從而有效的控制子宮收縮?；颊叩谝淮问褂昧蛩徭V時，一般劑量為25%的硫酸鎂十六毫升與5%的葡萄糖一百毫升混合，靜滴必須在半小時到一小時完成；其次保持硫酸鎂靜滴速度為1-2g/h到子宮收縮頻率為每小時小于六次，每天攝入體內(nèi)的硫酸鎂不
3、能超過30克?；颊呤褂眠^程中，醫(yī)務(wù)人員需密切注意患者呼吸、尿量、膝反射，因治療所需的血鎂濃度與中毒濃度接近，故腎功能不良、肌無力、心肌病患者慎用或不用。通過對20例患者給予硫酸鎂治療后，證明硫酸鎂治療具有一定的療效，不良反應(yīng)較少，且價格低廉，適合在基層醫(yī)院推廣。2.β2腎上腺素受體激動劑據(jù)目前為止，β2腎上腺素受體激動劑是美國FDA僅允許治療早產(chǎn)的藥物，其也被我國《國家基本藥物目錄》列入在內(nèi)，β2腎上腺索受體激動劑常運用為疑節(jié)疑麻黃堿，簡稱安寶。β2腎上腺素受體激動劑的使用方法為，150毫克安寶與500毫升劑量為5%的葡萄
4、糖混合，第一次使用劑量為50μg/min,觀察患者的臨床反應(yīng),適度提高劑量直至患者的無宮縮。溶液滴速不能超過350μg/min,患者宮縮得到控制后繼續(xù)用藥12小吋。在靜滴完成前三十分鐘給予患者口服安寶十毫克，每次口服間隔吋間為四至六小時[2]o20例患者使用β2腎上腺素受體激動劑治療，臨床反應(yīng)較多，且增快患者的心率、收縮壓偏高、舒張壓下降等?；颊咭蚺R床不良反應(yīng)較多發(fā)生暫停治療的病例較多，研究發(fā)現(xiàn)，患者的不良反應(yīng)和藥物治療時間有相關(guān)的聯(lián)系，假如時間較短，能致使胎肺成熟；時間較長時，則抑制胎肺的成熟。3.鈣桔抗劑鈣桔抗劑是具有選擇性降低慢通道C
5、a2+內(nèi)流、減少干擾細胞內(nèi)Ca2+濃度，控制子宮收縮的臨床治療藥物。鈣桔抗劑常運用的藥物為硝苯地平。鈣桔抗劑的運用方法為，第一次口服十毫克的硝苯地平，有特殊情況發(fā)生時，口服后一小時后可再給予十毫克每二十分鐘，然后四個小時口服二十毫克，保持口服時間為三天。據(jù)臨床療效表現(xiàn)，患者具有不同程度的惡心、頭痛、潮紅等不良反應(yīng)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切注意患者的血壓和心率表現(xiàn)。硝苯地平的降壓頻率和口服前的血壓成正比，口服前血壓越高降壓頻率越高，患者口服前血壓平穩(wěn)則降壓頻率也平穩(wěn)，所以口服硝苯地平對患者血壓并無威脅性，II具有良好的效果，與給予安寶治療的患者相比，不良反應(yīng)和威脅性較小，控
6、制宮縮作用強，療效迅速，價格低廉，普遍適用于國家基層建設(shè)醫(yī)院，且值得臨床推廣。4.縮宮素受體拮抗劑縮宮素受體拮抗劑常用藥物為阿托西班，屬于人工合成產(chǎn)物。是子宮肌層及蛻膜、胎膜上環(huán)狀肽縮宮素受體的競爭性拮抗劑?？s宮素受體拮抗劑的胎盤滲透率較低，胎兒血液循環(huán)中較少殘留。臨床研究發(fā)現(xiàn)阿托西班相比安寶并無明顯的差異，且治療終止和不良反應(yīng)均低于安寶治療，阿托西班治療過程中還能與安寶或硫酸鎂同時使用。故縮宮素受體拮抗劑具有較好的療效，且不良反應(yīng)小，但仍然需要更多的臨床研究證明其臨床效果，與安全性能［3］。5?討論根據(jù)臨床實驗總結(jié)，治療孕婦早產(chǎn)需嚴格檢查身體狀況、患者的過敏藥
7、物及孕婦的年齡。我國早產(chǎn)孕婦常用的治療方法是使用硫酸鎂，由于硫酸鎂的臨床療效快速、副作用溫和且價格便宜，偏遠醫(yī)院較普遍使用。β腎上腺素受體激動劑治療早產(chǎn)具有見效快和效果明顯，兩天內(nèi)靜脈注射能快速抑制宮縮，治療后孕婦的臨床反應(yīng)較多，禁忌事項多而復雜，II價格相對較高，全國范圍內(nèi)推廣較難。縮宮素受體拮抗劑治療早產(chǎn)仍然具有排異性，臨床實驗中還需更多的實驗研究。最后結(jié)論認為，硝苯地平現(xiàn)對于其余三種治療方法更加值得臨床推廣，因患者口服硝苯地平方便快捷，臨床效果與安寶和硫酸鎂相比，毫不遜色，且口服硝苯地平促進嬰兒健康發(fā)展，患者對其不良反應(yīng)較小，受到了許多患者的支持
8、。雖然現(xiàn)代臨床醫(yī)療中，早
