碘伏明膠海綿在預(yù)防阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥的作用

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1、碘伏明膠海綿在預(yù)防阻生智齒拔除術(shù)后干槽癥的作用李延奎孟麟鞏志松（山東省即墨市第三人民醫(yī)院266200）【中圖分類號(hào)】R782【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）27-0215-02干槽癥是臨床拔牙后較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，尤其多見(jiàn)于下頜阻生智齒拔除術(shù)后。干槽癥的發(fā)病原因尚不完全明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病與病原體感染有重要關(guān)聯(lián)[1-4]o木研究在下頜阻牛智齒拔除后局部給予新型有效殺菌劑一碘伏,以預(yù)防干槽癥的發(fā)生，并采用隨機(jī)對(duì)照方法進(jìn)行比較。X2檢驗(yàn)1材料與方法1.1臨床資料我院口腔科自2011年9月至2012年12月選擇拔除下頜阻牛智齒293顆（例）?；颊吣挲g為19—

2、45歲,其中勢(shì)性156顆，女性137顆。排除近一周內(nèi)有急性冠周炎發(fā)作者。拔牙后隨機(jī)分為兩組「碘伏明膠海綿組153例,對(duì)照組140例。1.2方法下頜阻牛智齒拔除術(shù)后對(duì)位縫合拔牙創(chuàng)「2針。碘伏明膠海綿組作如下處理：術(shù)后在拔牙創(chuàng)內(nèi)放置碘伏明膠海綿（將明膠海綿剪成0.5cm*1.0cm的小塊，臨用時(shí)以0.5%碘伏浸透）咬棉球30min后吐出。對(duì)照組：拔牙創(chuàng)內(nèi)不放置任何充填物，牙槽骨復(fù)位后，只咬棉球30min吐出。兩組病例術(shù)后均口服阿莫西林以及甲硝哇3天。1.3復(fù)診患者拔牙術(shù)后一周門(mén)診復(fù)診，觀察拔牙創(chuàng)愈合情況并拆除鋒線。1.4干槽癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：拔牙3天后，拔牙創(chuàng)出現(xiàn)劇烈疼痛，呈持續(xù)性,并可向耳

3、潁部、下頜區(qū)或頭頸部放射。拔牙創(chuàng)內(nèi)空虛，或有腐敗性血凝塊、惡臭等。兩組干槽癥發(fā)病率行卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果碘伏明膠海綿組有1例發(fā)牛干槽癥，發(fā)牛率為0.65%。對(duì)照組有8例干槽癥，發(fā)生率為5.7%。經(jīng)X2檢驗(yàn)，兩組發(fā)生率有顯著性差異(P<0.05)。表1兩組患者阻生智齒拔除后干槽癥發(fā)病率比較注：X2=4.7P<0.053討論3.1干槽癥的病因干槽癥的發(fā)病原因目前尚不十分明確，有感染學(xué)說(shuō)、創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)、解剖因素學(xué)說(shuō)、纖維蛋白溶解學(xué)說(shuō)等。但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥實(shí)質(zhì)上是一種由混合菌引起的骨創(chuàng)感染，感染和創(chuàng)傷是引起干槽癥的兩大主要原因[1-4]o許多學(xué)者的研究結(jié)果表明，引起感染的不是特殊病原

4、菌，而是由口腔內(nèi)常見(jiàn)的多種細(xì)菌引起的混合感染，包括厭氧菌和需氧菌，其中厭氧菌在本病的發(fā)生中起著重要作用。在生理?xiàng)l件下，健康人有正常的防御保護(hù)機(jī)制，其口腔微生物之間保持一種動(dòng)態(tài)平衡，一般是不致病的。但當(dāng)口腔內(nèi)有創(chuàng)傷吋，尤其是創(chuàng)傷較大，如下頜阻生智齒拔除術(shù)后，病原體易進(jìn)入拔牙創(chuàng)，繼發(fā)感染。創(chuàng)傷越大，越易并發(fā)感染，引起干槽癥。感染的作用可以是直接的，也可以是間接的，感染可引起血凝塊中纖維蛋白的溶解，破壞血凝塊。因此，在干槽癥的預(yù)防中，除了掌握好拔牙適應(yīng)癥、減少拔牙創(chuàng)傷、盡可能關(guān)閉或縮小拔牙創(chuàng)外，有效殺滅拔牙創(chuàng)中的病原微生物有著重要作用。3.2碘伏明膠海綿的作用碘伏明膠海綿的作用下頜阻生猶

5、齒拔除術(shù)后，牙槽窩內(nèi)植人碘伏明膠海綿能有效殺滅拔牙創(chuàng)中的病原體，同時(shí)起到止血、保護(hù)傷口作用，可有效預(yù)防干槽癥的發(fā)生?？晌招悦髂z海綿槓入牙槽窩后能促進(jìn)凝血，確保血凝塊形成并覆蓋牙槽窩，使牙槽窩與外界隔絕，避免食物殘?jiān)?、?xì)菌等進(jìn)入牙槽窩，由于明膠海綿易于被吸收且無(wú)不良反應(yīng)，故術(shù)后不必取出。碘伏在水溶液中解聚釋放游離碘，游離碘是主要?dú)⒕煞?，它通過(guò)多種途徑與病原體發(fā)生反應(yīng)。0.5%碘伏以可吸收性明膠海綿為載體植入牙槽窩后，血凝塊形成，包裹明膠海綿，解聚釋放岀的游離碘能有效殺滅拔牙創(chuàng)中的病原體，從而預(yù)防干槽癥的發(fā)生。參考文獻(xiàn)⑴邱蔚六?口腔頜面外科理論與實(shí)踐[M]?北京：人民衛(wèi)生出版社，1

6、998.289—291.[2]FredricLB,BrightonM.Effectofchorhexidinerinseontheincid-neeofdrysocketinimpactedmandibularthirdmolarextractionsites[J].OralSurgOralMedOralPathol,1995,79(2)：154—158.[3]HemeschCB，HiltonTJ，BiesbroekAR,etal.preoperativeuseof0.12%chlorhexidineglueonateforthepreventionalveolarosteliti

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