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《膠質銀明膠海綿預防干槽癥的臨床觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、膠質銀明膠海綿預防丁槽癥的臨床觀察作者：沈愛國單位：上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院口腔科【關鍵詞】膠質銀；明膠海綿；干槽癥干槽癥（亦稱牙槽炎）為常見并發(fā)癥，多發(fā)生于拔除下頜阻生智齒后。發(fā)生率在10%?30%。尋找一種簡便而有效的防治方法是口腔科醫(yī)生的目標。本科近年來用Gelatamp膠質銀明膠海綿填塞以預防干槽癥發(fā)生，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1—般資料：自2008年1月?2010年3月間在我科行下頜近中低位阻生智齒拔除術的患者120例，均通過切開并翻起黏骨膜瓣、去骨、分牙并拔除智齒。年齡20?45歲，男性77例，女
2、性43例，隨機分成兩紐.，實驗紐.60例，對照紐.60例。1.2材料與方法:材料為Gelatamp膠質銀明膠海綿（商品名:Gelatamp,制造商為Coltène/WhaledentGnibH+Co.KG,瑞」:康特齒科集團所屬徳國Roeko品牌）。這種產(chǎn)品山明膠海綿和均勻分布英中的膠質銀（0.5mg,占5%）制成，外形為14mm×14mm×7mm長方形塊狀。山于含有膠質銀，其外觀呈棕褐色。實驗紐.：智齒拔除后，創(chuàng)口經(jīng)清理縫合，拔牙創(chuàng)內(nèi)放入一塊明膠海綿，海綿盡量不作擠壓，再常規(guī)咬紗布
3、壓迫止血。對照紐.：拔牙創(chuàng)口經(jīng)清理縫合，按常規(guī)咬紗布壓迫止血。兩紐均常規(guī)口服抗生素3d。1.3干槽癥診斷標準：拔牙2?3d后有劇烈疼痛，并可向耳穎部、下頜區(qū)或頭部放射,-?般鎮(zhèn)痛藥不能止痛;拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的血凝塊,腐臭味強烈，如用棉球醮取內(nèi)容物聞之，有惡臭。1.4結果：拔牙創(chuàng)發(fā)生干槽癥的觀察結果：實驗組60例，發(fā)生干槽癥2例（3.3%）；對照組60例,發(fā)生干槽癥8例（13.3%）?？梢妼嶒灲M干槽癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）o2討論干槽癥多發(fā)生在拔牙2?3d后，主要臨床表現(xiàn)為牙槽
4、內(nèi)血塊腐敗、惡臭，疼痛嚴重；主要病理農(nóng)現(xiàn)為牙槽壁骨炎及周圍輕微骨髓炎。關于病因仍有爭議，多認為創(chuàng)傷和感染是主要原因。關于感染細菌，多認為是一種混合感染，英中厭氧菌起重要作用。山于丿犬氧菌毒素、代謝產(chǎn)物、纖維蛋白溶解酶等冇接或間接地作用于手術創(chuàng)口部位的血凝塊和局部組織，另外拔牙創(chuàng)傷使紐織活化劑釋放，導致血凝塊發(fā)生纖維蛋白溶解，又稱纖維蛋白溶解性骨髓炎。預防干槽癥除了盡量減少拔牙創(chuàng)傷外，最重要的是縮小拔牙創(chuàng)，以保持血塊的存在而防止感染。Gelatamp明膠海綿內(nèi)含5%膠質銀，具有穩(wěn)定血凝塊、促進凝血和抗菌的作用。明膠海綿的多
5、孔狀泡沫結構遇血時能夠大量吸收血液中的水分，使血液的濃度和粘度增大，流速減慢，并促進血小板集聚，最終在牙槽篦內(nèi)形成穩(wěn)定血牢固的血凝塊，藉此防止可能出現(xiàn)的山于血凝塊收縮引起的繼發(fā)性裂隙，或者因唾液污染造成的細菌感染。另外，膠質銀是一?種能夠使蛋白質凝固的顆粒細小的金屬銀，微量的銀離子就具有強大的抗菌能力，并口無不良反應，無耐藥性。山于銀離子的溶解度很小，難以從明膠海綿中洗脫，這樣它就可以隨著明膠海綿的吸收1何持續(xù)釋放，具有?種“殺菌庫&「dquo;效應。Gelatamp膠質銀明膠海綿可在4周內(nèi)被紐織完全吸收，這
6、與創(chuàng)口愈合的時間基本一致，因而無需再次打開創(chuàng)口取出。這對于醫(yī)生和患者來說，都是安全、高效和無痛苦的。綜上所述，Gelatamp膠質銀明膠海綿在下頜阻生智齒拔除中的局部應用，操作簡便，療效肯定，是預防干槽癥發(fā)生的有效方法。申明：本論文版權歸原刊發(fā)雜志社所有，我們轉載的目的是用于學術交流與討論，僅供參考不構成任何學術建議。
