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《老年冠心病伴焦慮抑郁患者評(píng)估和綜合干預(yù)探究》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年冠心病伴焦慮抑郁患者評(píng)估和綜合干預(yù)探究[摘要]目的探討老年冠心病伴焦慮抑郁患者臨床心理評(píng)估結(jié)果和綜合干預(yù)治療結(jié)果。方法2009年12月?2012年12月入院治療的80例冠心病伴焦慮抑郁患者根據(jù)治療方法不同分為兩組,對(duì)照組和綜合干預(yù)組,每組40例,對(duì)照組單純給予藥物治療,綜合干預(yù)組給予藥物治療和心理干預(yù)治療,兩組治療1、3周均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、西雅圖冠心病調(diào)查量表(SAQ)評(píng)定焦慮抑郁狀況,比較兩組評(píng)定結(jié)果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過3周治療后,綜合干預(yù)組SAS、SDS
2、評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P0.05),具有可比性。1.2治療方法1.2.1單純藥物治療根據(jù)每個(gè)患者病情不同,給予改善冠狀動(dòng)脈供血和心肌耗氧量及治療動(dòng)脈硬化的藥物,兩組患者均服用枸椽酸坦度螺酮膠囊(四川科瑞德制藥有限公司,H20052328)5?10mg/d,每日口服3次,或草酸艾司西駄普蘭片(丹麥靈北藥廠,H20100538;西安楊森制藥有限公司,J20100166)5?10mg/d,口服,1日1次。綜合干預(yù)組在單純藥物治療基礎(chǔ)上,給予心理干預(yù)治療。1.2.2心理干預(yù)治療(1)心理支持,初次接觸患者
3、熱情細(xì)心,關(guān)懷體貼以取得患者初步信任,了解患者目前心理問題,宣傳焦慮抑郁等不良情緒對(duì)自身疾病治療及康復(fù)不利,引導(dǎo)其積極樂觀治療疾病;(2)心理疏導(dǎo),向患者講解心腦血管及冠心病的有關(guān)知識(shí),揭示冠心病和心理的關(guān)系,找出患者焦慮的負(fù)面情緒,幫助患者消除恐懼等情緒,樹立積極心態(tài),必要時(shí)給予放松訓(xùn)練和音樂治療,放松心里再進(jìn)行深入的心理干預(yù);(3)行為干預(yù),根據(jù)患者的性格和行為特征逐個(gè)分析,一對(duì)一的給予不同的心理治療方式,幫助其建立健康正確的心理情況及性格特征,患者飲食、運(yùn)動(dòng)、行為的方式也給予正確的建議指導(dǎo)
4、;(4)家庭干預(yù),熟悉患者家庭環(huán)境情況,對(duì)患者家屬介紹心理干預(yù)的必要性,共同幫助患者建立健康的心理,積極樂觀。心理干預(yù)治療從患者入院1周后進(jìn)行,共3周,每次45min以上,每周2次。1.3評(píng)定方法兩組患者治療1、3周均進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)[4]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[4]、西雅圖冠心病調(diào)查量表(SAQ)[5]評(píng)定焦慮抑郁狀況,并作記錄,其中西雅圖冠心病調(diào)查量表(SAQ)在出院時(shí)或出院后1個(gè)月內(nèi)回收問卷,可分為5個(gè)引子,包括心絞痛穩(wěn)定情況、軀體活動(dòng)受限程度、心絞痛發(fā)作情況、治療滿意度、疾病
5、認(rèn)識(shí)程度,共19個(gè)項(xiàng)目,總分為100分,對(duì)患者充分解釋問卷的各項(xiàng)含義,確保其或家屬能完全理解條目含義,患者得分越高,表示身體功能和生活質(zhì)量越好。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常視為明顯好轉(zhuǎn);臨床大部分癥狀消失,心電圖有所改善視為好轉(zhuǎn);臨床癥狀部分消失,心電圖改善視為進(jìn)步;臨床癥狀和心電圖無明顯改善,視為無效。明顯好轉(zhuǎn)和好轉(zhuǎn)視為有效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用()形式表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn),以P0.05),第3周兩組SA
6、S、SDS評(píng)定結(jié)果均有下降,且綜合干預(yù)組評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P2.2兩組治療3周后有效率比較綜合干預(yù)組總有效率為87.5%,明顯高于對(duì)照組50.0%,療效好于對(duì)照組(x2=6.74,P