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《伴焦慮抑郁冠心病患者藥物干預(yù)治療對比探究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、伴焦慮抑郁冠心病患者藥物干預(yù)治療對比探究冠心病作為一種心身疾病，嚴重威脅著人們健康和生命。臨床治療大多只注重疾病本身治療，而忽視心理行為治療和干預(yù)。本研究在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上，實施抗抑郁藥物的使用，以期為軀體和心理上綜合治療冠心病提供臨床依據(jù)。?1對象與方法?1.1研究對象2006年8月至2007年3月大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院北院心內(nèi)科接受治療的冠心病患者116例。通過癥狀自評量表、抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表測評(SAS)；對SDS得分＞41及SAS得分＞40,定為有抑郁和焦慮傾向，共67例入選。將入選患者分為干預(yù)
2、組36例，對照組31例。?1.2方法干預(yù)組在常規(guī)心內(nèi)科治療基礎(chǔ)上+抗精神藥物賽樂特(正式品名：鹽酸帕羅西汀，中美天津史克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H10950043)每天早飯后口服20mg/do對照組僅給常規(guī)心內(nèi)科治療，每2周復(fù)診1次，療程12周。?1.3研究方法?1.3.1評定工具和量表抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS),癥狀自評量表(SCL-90)?1.3.2評定方法SDS及SAS,SCL-90首次評定于住院當(dāng)天內(nèi)完成，2周后出院時做第2次評定，隨訪12周時做第3次評定。?1.3.3臨床觀察指標(biāo)兩組
3、治療前后SAS、SDS、SCL-90評分，心絞痛分級和心電圖ST段。?1.3.4評估標(biāo)準臨床療效明顯好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失,心電圖恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失，心電圖改善;進步：臨床癥狀部分消失，心電圖改善；無效：臨床癥狀和心電圖無改善。?1.4統(tǒng)計學(xué)方法計量資料采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P0.05）（見表1）。?3討論?冠心病發(fā)病既有生物學(xué)因素，又有心理因素。文獻證實，抑郁、焦慮被公認為是冠心病的危險因素[1],焦慮、抑郁等心理障礙在冠心病患者中發(fā)生率極高。Muselman[2]指出，由于研究樣本
4、不同及采用標(biāo)準不一，冠心病患者抑郁發(fā)生率從18%?60%不等。本研究共觀察冠心病患者116例，其伴焦慮抑郁67例，發(fā)生率為57%,與文獻報道一致。焦慮、抑郁等心理障礙長期存在不僅降低患者的生活質(zhì)量，而且是引發(fā)冠心病重要危險因素，嚴重影響治療效果和患者預(yù)后。抑郁是冠心病發(fā)生的獨立危險因素[3],而伴有明顯焦慮情緒的患者發(fā)生致命性冠心病和猝死的危險度增高。?帕羅西汀作為新一代抗焦慮抑郁藥，是強力、高度選擇性5-龕色胺再攝取抑制劑，其作用機制是選擇性抑制5-a色胺再攝取，使神經(jīng)突觸間隙5-務(wù)色胺含量升高而起到抗抑郁作用。經(jīng)臨床
5、研究證實其療效可靠，且克服了傳統(tǒng)的三環(huán)類抗抑郁藥引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯等缺點，依從性好。?本研究是在冠心病常規(guī)治療基礎(chǔ)上對患者實施藥物干預(yù)。通過對干預(yù)組和對照組的SAS、SDS、SCL-90評分及臨床療效比較評定發(fā)現(xiàn)：藥物心理干預(yù)能顯著降低冠心病患者伴發(fā)的抑郁和焦慮，隨著抑郁和焦慮情緒的減輕和控制，其臨床癥狀得到改善。另一方面，抗精神藥物通過有效穩(wěn)定患者情緒，消除焦慮、抑郁，減少兒茶酚胺釋放，心率下降，減少心肌耗氧量，進而改善心肌供血，緩解臨床癥狀。治療后干預(yù)組整體心理健康狀況明顯改善，表明對伴有抑郁和焦慮癥狀的冠心病患
6、者進行藥物心理干預(yù)是必要的，不僅可以直接改善其抑郁癥狀，而且間接提高其領(lǐng)悟家庭、社會、醫(yī)院支持的能力，提高患者的生活質(zhì)量，從而提高臨床療效。本研究結(jié)果與已有其他研究結(jié)果基本是一致的，強調(diào)綜合心理干預(yù)應(yīng)該得到足夠的重視。?參考文獻[1]SulsJ,BundeJ?Anger,anxiety,anddepressionasdiskfactorsforcardiovasculardisease：theproblemsandimplicationsofoverlappingaffectivedisposition.PsycholB
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