硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物所致肝損害效果觀察

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1、硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物所致肝損害效果觀察［摘要］目的探討硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物所致肝損害的效果。方法選取本院收治的抗結(jié)核藥物性肝損害患者130例，隨機(jī)分為兩組，分別行常規(guī)治療與硫普羅寧注射液治療，對比兩組臨床效果與安全性。結(jié)果觀察組患者治愈率與總有效率高于對照組，肝功能檢測顯示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（Y-GT）、AST/ALT均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物性肝損害效果顯著，能有效改善肝功能，減輕臨床

2、癥狀，且安全性較好，適合臨床推廣。［關(guān)鍵詞］硫普羅寧；抗結(jié)核藥物；藥物性肝損害；臨床療效［中圖分類號］R975+.5［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1674-4721（2013）12（c）-0071-03近年來，我國結(jié)核病的發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)抗結(jié)核藥物的應(yīng)用也隨之增加。在抗結(jié)核藥物中較為常用的有利福平、毗嗪酰胺、異煙腓等，均容易導(dǎo)致藥物性肝損害［1］。在抗結(jié)核治療過程中伴有不同程度的肝損害，可能導(dǎo)致患者停止抗結(jié)核治療，影響正規(guī)治療的順利完成，對結(jié)核病的治療與預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，有效治療藥物性肝損害，能夠及早使

3、患者進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療，具有重要的臨床意義。本文分析硫普羅寧在藥物性肝損害治療中的臨床效果，對抗結(jié)核藥物性肝損害的治療方法進(jìn)行探討。1資料與方法1.1一般資料選取2009年1月?2011年12月本院門診或住院部收治的抗結(jié)核藥物性肝損害患者共130例，均符合藥物性肝損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在藥物性肝損害病史與嗜酒史的患者［2］。入組患者均簽署知情同意書，以雙盲隨機(jī)方法將患者分為兩組。觀察組65例，男38例，女27例，年齡18?68歲，平均(46.7±5.9)歲，其中III型結(jié)核58例，IV型結(jié)核5例，V型結(jié)核2

4、例；對照組患者65例，男40例，女25例，年齡21?65歲，平均(45.9±6.6)歲，其中III型結(jié)核患者55例，IV型結(jié)核6例，V型患者4例。兩組患者年齡、性別、病情、病程、結(jié)核類型等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)o1.2臨床檢查所有患者抗結(jié)核常規(guī)治療方案均選擇世界衛(wèi)生組織推薦的2HRZ(S)E/7HR抗結(jié)核治療方案?；颊咴谥委熐熬懈文態(tài)型超聲、肝功能化驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)以及甲?戊型肝炎的病毒學(xué)臨床檢驗(yàn)，在抗結(jié)核治療方案開始1周后進(jìn)行血常規(guī)與肝腎功能檢驗(yàn)，保持每周1次?；颊吒喂δ馨l(fā)生損害的時(shí)間多

5、為抗結(jié)核治療方案開始的30d后，主要臨床表現(xiàn)為一定程度的納差與尿液發(fā)黃。發(fā)生藥物性肝損害后首先停止藥物治療，所選樣本均為輕度肝損傷。1.3治療方法觀察組患者給予硫普羅寧注射液（江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060658,每支5ml含藥量為0.2g）0.2g與5%的葡萄糖溶液250ml混合后靜脈滴注，1次/d,以4周為1個(gè)療程。對照組患者給予維生素C2.5g、肌昔0.4g與5%的葡萄糖溶液250ml混合后靜脈滴注，1次/d,以4周為1個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)所有患者在治療開始后每周進(jìn)行肝功能檢測，主要包括丙氨

6、酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（Y-GT）、AST/ALT,治療前后對患者血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能與心電圖進(jìn)行檢查，同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)。1.5療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀基本消失，肝功能檢測結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失，肝功能檢測結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，ALT檢測結(jié)果在正常參考值2倍以內(nèi)；無效：臨床癥狀改善不明顯，肝功能改善情況不顯著［3］。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)X100%o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資

7、料的比較采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P0.05),治療后兩組患者ALT、AST、TBiL.丫-GT、AST/ALT均較治療前明顯改善(P硫普羅寧又名凱西萊，為含藐基類藥物，參與生化代謝，可修復(fù)多種類型的肝損傷，促進(jìn)壞死肝細(xì)胞的再生，促進(jìn)重金屬從膽汁、尿及糞便中排泄，通過供應(yīng)疏基發(fā)揮其解毒作用，降低化、放療的毒副作用，升高白細(xì)胞，同時(shí)加速正常細(xì)胞的修復(fù)［6］。硫普羅寧是包含藐基的甘氨酸衍生物質(zhì)，在人體內(nèi)能夠通過藐基的產(chǎn)生將超氧化物歧化酶充分活化，從而抑制過氧化物的產(chǎn)生過程，清除自由基

8、，恢復(fù)并增強(qiáng)肝臟的解毒功能，穩(wěn)定肝細(xì)胞的線粒體膜與細(xì)胞膜。同時(shí)能夠有效促進(jìn)代謝酶的激活，降低肝細(xì)胞線粒體中的ATP酶活性，提高患者體內(nèi)的ATP含量，改善或糾正患者電子傳遞功能［7］。通過肝細(xì)胞功能的全面改善與活化，促進(jìn)肝臟細(xì)胞的修復(fù)與再生過程。有報(bào)道將抗結(jié)核藥物引起肝損害患者42例列入硫普羅寧治療組,與對照組比較，其抗結(jié)核藥物中毒性肝炎明顯緩解，2周內(nèi)癥狀消失，肝功能恢復(fù)率達(dá)81%,較