強肝膠囊治療抗結核藥物所致的肝損傷效果觀察-論文.pdf

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1、現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Nov，22(32)·3615·強肝膠囊治療抗結核藥物所致的肝損傷效果觀察李香蘭，陳建中，王鈞，王亮，宋會新(1．河北省胸科醫(yī)院，河北石家莊050041；2．河北省張家口市肺科醫(yī)院，河北張家口075000；3．河北省遷西縣人民醫(yī)院，河北遷西064300)[摘要]目的觀察強肝膠囊治療抗結核藥物所致肝損傷的臨床效果。方法將175例接受抗結核藥治療的患者分為2組，治療組100例在抗結核治療的基礎上加用強肝膠囊進行保

2、肝護肝的治療，對照組75例予常規(guī)抗結核治療。2組治療時間均為6個月，觀察比較2組療效。結果治療組藥物性肝損傷發(fā)病率8％，對照組結核患者肝損傷發(fā)生率28％，2組肝損傷發(fā)生率比較有顯著性差異。結論強肝膠囊在治療抗結核藥物所致肝損傷效果顯著。[關鍵詞】抗結核藥物；肝損傷；強肝膠囊；保肝護肝[中圖分類號]R575[文獻標識碼]B[文章編號]1008—8849(2013)32—3615—02藥源性肝損害是指在藥物治療過程中由于藥物或其代謝占28％，其中重度肝損害2例，總膽紅素高達568Ixmol／L。產物引起的肝細胞毒性損害，或肝臟對藥物及其代謝產物的治療組出現(xiàn)肝

3、損害臨床癥狀的發(fā)生率為68％，而對照組出現(xiàn)過敏反應所致疾病。其損害原因可能是因為藥物本身具有肝肝損害臨床癥狀的患者高達87％。治療過程中，對照組出現(xiàn)毒性，也可能是因為肝臟增毒作用的結果。近年來，抗結核藥了藥物性肝炎的表現(xiàn)如發(fā)熱、惡心、黃疸以及肝功能異常嚴物引起的肝損害已位居藥源性肝損傷的首位?，隨著國內外重，此時停藥并給予保肝、降酶、退黃的治療，肝功能恢復正?？蒲泄ぷ髡邔菇Y核桿菌中藥研究的深入，中藥在治療結核才能繼續(xù)服用抗結核藥物。而實驗組肝功能損害輕微，未停病中的應用也越來越廣。筆者觀察了新一代保肝護肝藥物強用抗結核藥，繼續(xù)加用強肝膠囊5粒／次口服，

4、2次／d，直至療肝膠囊防治抗結核藥所致的肝損傷的效果，現(xiàn)將結果報道如下。程結束，肝功能未見明顯異常。見表l及表2。1臨床資料表12組ALT和總膽紅素異常情況比較例(％)1．1一般資料選擇175例結核病患者均為符合肺結核診斷標準、臨床資料詳盡的初治患者，無高血壓、心臟病、糖尿病等病史，無藥物過敏史，抗結核治療前常規(guī)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖均正常，乙肝五項正常。將患者隨機分為2組：治療組100例，男74例，女26例，年齡15～組別n發(fā)熱納差惡心嘔吐皮疹腹痛黃疸肝大合計65歲。對照組75例，男53例，女22例，年齡16～7O歲。2實驗組100

5、21916723l3668組性別、年齡、肺結核分型比例相近，具有可比性。對照組7521715813127641．2方法采用肺結核6～8個月短期化療方案，即強化期2個月異煙肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)3討論四藥聯(lián)用，鞏固期4～6個月H、R兩藥聯(lián)用。2組肺結核隨著抗結核研究的發(fā)展，抗結核藥所致肝損害越來越受患者均采用2HRZE／4HR化療方案，療程6個月，常規(guī)劑量。到人們的關注。大多數抗結核藥都是通過肝臟代謝的，藥物在此基礎上，治療組患者全程加服強肝膠囊(石家莊東方藥代謝過程中產生的毒性產物可導致肝細胞壞死，炎癥、脂肪變業(yè)生產，批準

6、文號：國藥準字Z10980013)5粒／次，2次／d。性和膽汁淤積肝功能受損，而且?guī)缀跛锌菇Y核藥物均有肝1．3觀察指標觀察患者的l臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、納差、惡心、嘔毒性。藥物性肝炎是抗結核藥物常見的不良反應，抗結核吐、黃疸、肝大等癥狀)和ALT和總膽紅素變化情況，統(tǒng)計藥治療過程中，化學治療藥物引起的肝損傷是導致中斷治療的物性肝損害的發(fā)生幾率。重要因素，有效的護肝方法是患者堅持抗結核治療、減少結核1．4肝損害診斷標準化療開始時肝功能正常，在治療過程耐藥和復發(fā)的關鍵。中出現(xiàn)血清谷丙轉氨酶(ALT)≥2倍正常值上限和／或總膽藥物性肝損傷患者的前驅癥狀，常有肝區(qū)不

7、適、腹脹、食紅素(TB)≥17．1txmol／L，排除其他原因引起的肝損害，則認欲減退、惡心、乏力、發(fā)熱、惡寒、蕁麻疹樣或麻疹樣皮疹、瘙為是抗結核藥所致肝損害。藥物性肝損害的診斷標準為ALT>癢、關節(jié)痛或淋巴結腫痛，嚴重者類似急性或亞急性肝壞死，l20IU／L(正常值為60IU／L)，其他參照《實用內科學》J。發(fā)生出血傾向，腹水形成，肝昏迷以至死亡。藥物性肝損傷肝2結果外表現(xiàn)，有溶血性貧血、骨髓損傷、腎損傷、胃腸道潰瘍、胰腺治療組100例患者在治療過程中，8例出現(xiàn)藥物性肝損炎等，及嗜酸細胞與淋巴細胞增多。強肝膠囊是一個大組方傷占8％。對照組75例患者在治

8、療過程中，2l例出現(xiàn)肝損害中成藥，由丹參、黃芪、茵陳、澤瀉等組成。諸藥科學配伍，