硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物所致肝損害的效果觀察

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1、硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物所致肝損害的效果觀察［摘要］目的探討硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物所致肝損害的效果。方法選取木院收治的抗結(jié)核藥物性肝損害患者130例，隨機(jī)分為兩組，分別行常規(guī)治療與硫普羅寧注射液治療，對(duì)比兩組臨床效果與安全性。結(jié)果觀察組患者治愈率與總有效率高于對(duì)照組，肝功能檢測(cè)顯示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（y-GT）、AST/ALT均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論硫普羅寧治療抗結(jié)核藥物性肝損害效果顯著，能有效改善肝功能，減輕臨床癥狀，且安全性較好

2、，適合臨床推廣。［關(guān)鍵詞］硫普羅寧；抗結(jié)核藥物；藥物性肝損害；臨床療效［中圖分類(lèi)號(hào)］R975+.5［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-4721（2013）12（c）-0071-03近年來(lái)，我國(guó)結(jié)核病的發(fā)病率逐漸上升，同時(shí)抗結(jié)核藥物的應(yīng)用也隨之增加。在抗結(jié)核夯物中較為常用的有利福平、毗嗪酰胺、異煙腓等，均容易導(dǎo)致藥物性肝損害［1］。在抗結(jié)核治療過(guò)程中伴有不同程度的肝損害,可能導(dǎo)致患者停止抗結(jié)核治療，影響正規(guī)治療的順利完成，對(duì)結(jié)核病的治療與預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，有效治療藥物性肝損害，能夠及早使患者進(jìn)行正規(guī)抗結(jié)核治療，具有重要的臨床

3、意義。本文分析硫普羅寧在藥物性肝損害治療中的臨床效果,對(duì)抗結(jié)核商物性肝損害的治療方法進(jìn)行探討。1資料與方法1.1一般資料選取2009年1月?2011年12月本院門(mén)診或住院部收治的抗結(jié)核藥物性肝損害患者共130例，均符合藥物性肝損害的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除存在藥物性肝損害病史與嗜酒史的患者［2］。入組患者均簽署知情同意書(shū)，以雙盲隨機(jī)方法將患者分為兩組。觀察組65例，男38例，女27例，年齡18?68歲，平均(46.7±5?9)歲，其中III型結(jié)核58例，IV型結(jié)核5例，V型結(jié)核2例；對(duì)照組患者65例，男40例，女25例，年齡21?65歲

4、，平均(45.9±6.6)歲，其中III型結(jié)核患者55例，IV型結(jié)核6例，V型患者4例。兩組患者年齡、性別、病情、病程、結(jié)核類(lèi)型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(p>0.05)o1.2臨床檢查所有患者抗結(jié)核常規(guī)治療方案均選擇世界衛(wèi)生組織推薦的2HRZ(S)E/7HR抗結(jié)核治療方案。患者在治療前均行肝膽B(tài)型超聲、肝功能化驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)以及甲?戊型肝炎的病毒學(xué)臨床檢驗(yàn)，在抗結(jié)核治療方案開(kāi)始1周后進(jìn)行血常規(guī)與肝腎功能檢驗(yàn)，保持每周1次?；颊吒喂δ馨l(fā)生損害的時(shí)間多為抗結(jié)核治療方案開(kāi)始的30d后，主要臨床表現(xiàn)為一定程度的納差與尿液發(fā)黃。發(fā)生藥

5、物性肝損害后首先停止藥物治療，所選樣本均為輕度肝損傷。1.3治療方法觀察組患者給予硫普羅寧注射液(江蘇神龍藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字1120060658,每支5ml含夯量為0.2g)0.2g與5%的葡萄糖溶液250ml混合后靜脈滴注，1次/d,以4周為1個(gè)療程。対照組患者給予維生素C2.5g、肌昔0.4g與5%的葡萄糖溶液250ml混合后靜脈滴注，1次/d,以4周為1個(gè)療程。1.4觀察指標(biāo)所有患者在治療開(kāi)始后每周進(jìn)行肝功能檢測(cè)，主要包括丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBiL）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（丫-G

6、T）、AST/ALT,治療前后對(duì)患者血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能與心電圖進(jìn)行檢查，同時(shí)記錄患者的不良反應(yīng)。1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床癥狀基木消失，肝功能檢測(cè)結(jié)果恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失，肝功能檢測(cè)結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，ALT檢測(cè)結(jié)果在正常參考值2倍以?xún)?nèi)；無(wú)效：臨床癥狀改善不明顯，肝功能改善情況不顯著［3］?？傆行识ㄖ斡?好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)X100%o1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法釆用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較釆用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組臨

7、床療效的比較經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療后，觀察組總有效率為98.46%,對(duì)照組總有效率為98.23%,觀察組治愈率與總有效率均高于對(duì)照組（P〈0.05）（表1）。表1兩組臨床療效的比較［n（%）］2.2兩組肝功能指標(biāo)的比較觀察組與對(duì)照組治療前ALT、AST、TBiL、y-GT、AST/ALT差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,治療后兩組患者ALT、AST、TBiL、y_GT、AST/ALT均較治療前明顯改善（P〈0.05）,且觀察組患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）（表2）。2.3兩組不良反應(yīng)情況兩組患者在治療過(guò)程中血常規(guī)、尿

8、常規(guī)、腎功能與心電圖均未出現(xiàn)明顯異常，除觀察組1例患者出現(xiàn)輸液速度較快導(dǎo)致的腸胃不適外（調(diào)整輸液速度后癥狀消失），均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)牛。3討論藥物性肝損害一直是臨床常見(jiàn)的肝病2—，在藥物不良反應(yīng)中占3%?9%［4］?？梢鸶螕p害的臨床常用約物有抗菌