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1、縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血臨床研究【摘要】目的探討縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的用藥方法及其臨床療效。方法將2011年5月一一2013年4月我科收治的113例經(jīng)陰道分娩后出現(xiàn)子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的患者隨機(jī)分為對照組、治療組，其中對照組單用縮宮素，治療組給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，記錄并作回顧性分析。結(jié)果治療組在治愈率、產(chǎn)后2h出血量、第三產(chǎn)程時(shí)間、Hb下降及Het下降等方面均優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)且具備可比性。1.2治療方法對照組患者待胎兒娩出后經(jīng)子宮體注射縮宮素20IU；治療組給予縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療，
2、胎兒娩出后產(chǎn)婦舌下含服米索前列醇200Pg,直腸給藥400ug,并經(jīng)子宮體注射縮宮素20U：2］o1.3觀察指標(biāo)準(zhǔn)確測量并記錄患者產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量(mL),采取容極法與稱重法［3］統(tǒng)計(jì)；監(jiān)測整個(gè)產(chǎn)程患者生命體征，記錄第三產(chǎn)程的時(shí)間(min),測量血紅蛋白(Hb,g/L).紅細(xì)胞壓積(Het,%),觀察兩組的不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作回顧性分析。2治療結(jié)果2.1臨床效果見表lo3討論產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅患者的生命安全，第三產(chǎn)程與產(chǎn)后2h是產(chǎn)后出血的主要發(fā)生時(shí)間段，故積極重視產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)期，監(jiān)護(hù)第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2h是防治產(chǎn)后出血的關(guān)
3、鍵所在。針對子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，縮宮素能夠選擇性地興奮子宮平滑肌而導(dǎo)致子宮收縮，作用機(jī)制是激活子宮平滑肌上胞漿的特異性的縮宮素受體，存在著顯著的量效關(guān)系，大劑量時(shí)使子宮發(fā)生強(qiáng)直性收縮，壓迫子宮肌層的血管而起到快速止血［4］；其半衰期較短，僅3-10min,作用時(shí)間僅30mino米索前列醇是前列腺素E1的一種衍生物，在人體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成米索前列醇酸，具有生物活性，能夠增強(qiáng)子宮平滑肌的節(jié)律性收縮，從而發(fā)揮有效收縮子宮的作用；該藥最大作用特點(diǎn)為藥物吸收相對充分，起效較快，用藥5min后常常即可發(fā)揮藥理作用，口服30min后患者體內(nèi)血藥濃度能夠達(dá)到最大值，半衰期l-5h,持續(xù)時(shí)間
4、長，能夠有效解決因子宮收縮乏力性所致出血的問題，收縮子宮的作用明顯優(yōu)于縮宮素［5］。米索前列醇可采取直腸途徑給藥，操作簡單，起效較迅速，能夠避免口服途徑給藥而帶來的胃腸道反應(yīng)，同時(shí)亦可防止藥物被稀釋、沖出子宮體外等。子宮平滑肌細(xì)胞具有縮宮素與前列腺素兩種受體，但二者并不存在競爭而是具有相加作用?？s宮素能夠促進(jìn)子宮釋放前列腺素，同樣前列腺素也可以降低子宮對縮宮素的反應(yīng)閾值，可增加腦垂體釋放縮宮素［6］?？s宮素起效快快、時(shí)間短，而米索前列醇半衰期較長且作用時(shí)間持久，藥物敏感性方面二者具有顯著的個(gè)體性差異。因此，利用而二者的協(xié)同、互補(bǔ)作用，避免較大劑量給藥，從而既能減少藥物劑量、
5、減少不良反應(yīng)，又能起到顯著的促宮縮作用。本研究中縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的治愈率高、出血量顯著減少、第三產(chǎn)程時(shí)間縮短且安全，是一種良好的治療方法，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］張?jiān)氯?聯(lián)合用藥防治產(chǎn)后出血療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2006,12(11)：64.［2］周慶花.米索前列醇配伍縮宮素治療產(chǎn)后子宮收縮乏力性出血的觀察［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007,7(12)：2725.［3］楊月華，王展，位菊峰?米索前列醇聯(lián)合與單用縮宮素防止產(chǎn)后出血的配對比較［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010,31(25)：4286.［4］雷連云.縮宮素合并米索前列醇用于減少
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