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1、縮宮素靜脈微泉聯(lián)合米索前列醇治療宮縮乏力性產后出血的效果湖南省常德市臨澧縣人民醫(yī)院415200【摘要】目的：探討對宮縮乏力性產后出血患者使用縮宮素、米索前列醇治療的效果。方法：選自我院宮縮乏力性產后出血產婦(2013.2——2014.11)100例，按隨機的方法分為2組/50例。對照組給予單純縮宮素治療，而觀察組再聯(lián)合米索前列醇治療，比較兩組產婦的子宮收縮效果與產婦用藥30min后的子宮收縮情況，2小時內出血情況。結果：觀察組子宮收縮良好者48例，占96.00%,而對照組子宮收縮良好者36例，占72.00%。觀察組用藥后30min,2
2、小時內出血量少于對照組(P<0.05)o結論：使用縮宮素和米索前列醇聯(lián)合的方式治療宮縮乏力性產后出血的效果可觀。【關鍵詞】縮宮素；米索前列醇；宮縮乏力；產后出血分娩期當中，常見的一種并發(fā)癥即為產后出血，其屮以子宮收縮乏力是造成產后出血的主要原因，占產后出血的70-80%[1-2]。我院對100例宮縮乏力性產后出血的產婦(2013年2月-2014年11月)治療，現在報告如下。1資料和方法1.1基線資料我院宮縮乏力性產后出血產婦(2013.2——2014.11)100例，按隨機的方法分為2組/50例。對照組年齡25-45歲，平均年齡
3、(27.60±3.26)歲，孕周36-41周，平均孕周(36.51±2.62)周,平均孕產次(1.80±0.64)次。觀察組年齡24-47歲，平均年齡(25.74±3.82)歲，孕周36-44周，平均孕周(36.71±2.52)周，平均孕產次(1.85±0.67)次。宮縮乏力性產后出血的產婦在基線資料方面的差別較小，即P值人于0.05,2者可以進行科學的對比研究。1.2方法對照組：本組當中的宮縮乏力性產后出血患者，主要給其使用縮宮素進行治療，實施方式為
4、使用20-40單位縮宮素加入濃度為5%的GS注射液進行靜脈注射（劑量為500毫升）。觀察組的宮縮乏力性產后出血患者，縮宮素治療方法同上，冋吋對本組患者使用米索前列醇進行聯(lián)合治療。在帶上無菌手套后，將米索前列醇片（劑量為400ug）插入宮縮乏力性產后出血患者的直腸當中3厘米到5厘米的距離，同吋按摩患者的子宮腹部?；颊咴谟盟庍^程中，要嚴密觀察患者的生命體征以及患者的陰道出血量,若患者出現嚴重出血不止的現象吋，則迅速給患者補充血容量，并進行輸血治療，隨吋做好手術準備。1.3觀察指標及產婦子宮收縮情況、出血量情況的判定標準1.3.1觀察指標觀
5、察2組產婦的子宮收縮情況以及出血量情況（30min和2h）。1.3.2產婦子宮收縮情況、出血量情況的判定標準1.3.2.1產婦子宮收縮情況判斷產婦產后宮縮良好即為：產婦產后的宮體水平下降到臍平標準/躋下位置處于1?2橫指之間。判斷產婦產后宮縮差標準是：產婦產后子宮柔軟，輪廓不清，按摩的吋候變硬不按時變軟。1.3.2.2產婦出血量情況評估宮縮乏力性產后出血產婦出血量的方法有容積法和稱重法。1.4統(tǒng)計學處理宮縮乏力性產后出血產婦的效果數據采用SPSS20.0統(tǒng)計學分析，2組產婦數據當中計量資料=出血量，用（??±S）表示，采
6、用t檢驗，計數資料=子宮收縮情況，用％表示，使用X2檢驗。當2組宮縮乏力性產后出血產婦治療后的數據一一出血量數據，子宮收縮數據對比差別較大吋，用P值小于0.05來表示。2結果觀察組宮縮乏力性產后出血產婦當中，子宮收縮良好者共計有48例(占96.00%),而對照組子宮收縮良好者36例，占72.00%(P<0.05)。具體結果如表1所示：3討論胎兒娩出2h內流血量火于400毫升/娩出24h流血量大于500毫升即為產后出血，其中以子宮收縮乏力是造成產后出血的主要原因［4】。在臨床上，縮宮素是用以治療宮縮乏力性產后出血的常用藥物之一，通
7、過靜脈注射的方式，可以在較短的時間內達到較好的止血效果，但由于縮宮素的半衰期較短，在用藥二十分鐘后的效果將會降低，ii個體差異較為明顯，導致單獨使用縮宮素在臨床上的治療效果并不令人滿意［5】。米索前列醇(前列腺素E1衍生物)，是通過改變前列腺素E1的化學結構而成。與前列腺素E1相比，米索前列醇的治療效果更為顯著，在治療宮縮乏力性產后出血產婦吋造成的不良反應發(fā)生概率較小，在產婦機體當中的藥效持續(xù)時間更長，由此可以證明該藥物的有效性、安全性均較高。米索前列醇的作用機制主要是，通過改變產婦子宮肌細胞膜上的鈣離子通道，從而增加細胞內游離鈣的容
8、量，最終達到子宮收縮、增大子宮壓力的效果。另外，米索前列醇在聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產后出血產婦時，該藥物能夠冇效促進縮宮素的藥效，達到2者相輔相成的作用，共同提高產婦的子宮收縮良好概率，減少產婦的出血情況，顯著提高治療
