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1、米索前列醇聯(lián)合縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果分析四川省內(nèi)江市東興區(qū)屮醫(yī)醫(yī)院641000【摘要】目前，在我國(guó)產(chǎn)婦生產(chǎn)后，容易出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血，也是我國(guó)面臨的最緊張的產(chǎn)后并發(fā)癥，一般的順產(chǎn)胎兒娩出后24h內(nèi)陰道流血超過(guò)500ml或者胎兒娩出后的2h內(nèi)陰道流血超過(guò)400ml即可認(rèn)為是產(chǎn)后出血，這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷等。產(chǎn)后出血主要發(fā)生在胎兒娩出至胎盤(pán)娩出、胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后的2h這個(gè)兩個(gè)時(shí)段。這給我國(guó)產(chǎn)婦帶來(lái)丫許多潛在的危險(xiǎn)，因此本文就米索前列醇聯(lián)合縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血屮的治療進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施
2、，希望能對(duì)當(dāng)不的情況有所改善?！娟P(guān)鍵詞】米索前列醇聯(lián)合縮宮素宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療效果【屮圖分類號(hào)】R714.46+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)］2096-0867(2016)-03-248-02在醫(yī)學(xué)發(fā)展史屮，最常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，這也是導(dǎo)致我國(guó)產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。臨床上比較常見(jiàn)的是患者出現(xiàn)了宮縮乏力的情況。對(duì)于這種情況應(yīng)該在產(chǎn)前對(duì)患者進(jìn)行疾病的早期預(yù)防，并且確定有效方法，這樣可以有效的降低患者發(fā)病概率以及臨床死亡率，而且提前的防護(hù)措施對(duì)患者給予臨床治療也是至關(guān)重要的。目前，產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力性出血也是我國(guó)關(guān)注的一個(gè)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)，因此，本文就米索前列醇聯(lián)合縮宮素在宮縮
3、乏力性產(chǎn)后出血進(jìn)行深入分析研宂，并提出相應(yīng)的護(hù)理體會(huì)，希望能起到拋磚引玉的作用。一、米索前列醇聯(lián)合縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血屮的治療效果分析(一)米索前列醇治療宮縮乏力性出血米索前列醇是常用的抗早孕藥物。這主要是因?yàn)槊姿髑傲写计瑔为?dú)使用具有促進(jìn)子宮收縮的作用，可以促進(jìn)子宮腔內(nèi)的殘留物及時(shí)排除，這也是產(chǎn)后需要的。另外米索前列醇具有宮頸軟化、增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，同時(shí)也具有E型前列腺素的藥理活性，對(duì)胃腸道平滑肌有輕度刺激作用，大劑量吋抑制胃酸分泌，臨床上常用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血，就是根據(jù)它對(duì)子宮有收縮作用，同時(shí)還能促進(jìn)子宮腔內(nèi)殘留物的排出。（二）對(duì)患者選擇
4、縮宮素進(jìn)行治療臨床上常采用注射縮宮素來(lái)對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血。以往針對(duì)患者予以治療之前，會(huì)對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的子宮按摩。然后選擇縮宮素在患者子宮體對(duì)其進(jìn)行肌肉注射，另外還可以通過(guò)選擇靜脈滴注的方法或者選擇宮頸注射的方法進(jìn)行注射。但是在注射的同吋需要嚴(yán)格的控制藥物的劑量和濃度，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，另外在注射期間還要嚴(yán)密觀察患者的狀態(tài)，以防惡心癥狀、嘔吐癥狀、心率加快癥狀或心律失常等癥狀的出現(xiàn)。二、對(duì)于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防護(hù)措施（一）對(duì)于產(chǎn)程的正確處理首先應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦分娩的監(jiān)護(hù)與護(hù)理，特別注意產(chǎn)婦的休息與飲食,加強(qiáng)心理護(hù)理，盡量消除產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張和對(duì)分娩的恐懼。以此來(lái)保持體力，以防產(chǎn)程
5、延長(zhǎng)及體力消耗過(guò)大，另外還應(yīng)該避免在臨產(chǎn)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑、子宮收縮抑制劑，影響產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)。其次，對(duì)冇產(chǎn)科存在并發(fā)癥的孕婦，常見(jiàn)的有前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子癇前期、合并貧血及雙胎、羊水過(guò)多、胎兒巨大、既往有產(chǎn)后出血史，應(yīng)該做好各項(xiàng)預(yù)防措施，積極在分娩前建立通暢的液路，于胎肩娩出后即予縮宮素靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。最后，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后的觀察，特別是產(chǎn)后的2h是產(chǎn)后出血的發(fā)生高峰期，護(hù)理人員應(yīng)觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。另外還應(yīng)該及吋督促產(chǎn)婦排尿，以免影響子宮收縮。要鼓勵(lì)進(jìn)行早吸吮，反射性刺激子宮收縮，減少出血。（二）做好產(chǎn)前檢測(cè)和防護(hù)措施
6、相關(guān)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員應(yīng)該在產(chǎn)前、產(chǎn)吋進(jìn)行認(rèn)真檢測(cè)，及吋發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的高危因素，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)奶幚砗皖A(yù)防治療措施，這對(duì)減少產(chǎn)后出血的發(fā)生有著重要的意義。臨床上常見(jiàn)的高危因素主要奮：前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、子癇前期、合并貧血及雙胎，羊水過(guò)多、胎兒巨大、既往有產(chǎn)后出血史、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)婦體弱及精神因素等，只冇做好整個(gè)產(chǎn)程中的防護(hù)措施,就能減少意外的發(fā)生,可以進(jìn)行及吋的挽救。（三）對(duì)突發(fā)事件要及吋進(jìn)行搶救措施對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，在整個(gè)產(chǎn)程中，很可能冇多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，影響產(chǎn)婦及胎兒的健康，因此這就需要我們具備應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力，以及對(duì)突發(fā)事件的及吋搶救。其中搶救的關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理，這就需要護(hù)
7、理人員要做到認(rèn)真細(xì)致的觀察，具備高度的責(zé)任心及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，做好病情的觀察，一般產(chǎn)后宮縮乏力性出血的特征是陰道出血吋多吋少，當(dāng)子宮松弛吋，血積聚在宮腔或陰道內(nèi)，以后再流出。若在短吋間內(nèi)大量出血的產(chǎn)婦，會(huì)出現(xiàn)失血性休克的表現(xiàn),小量持續(xù)不斷地出血亦不能忽視。當(dāng)血量達(dá)到機(jī)體不能代償吋，會(huì)出現(xiàn)打哈欠、眩暈、惡心嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷汗、面色蒼白、血壓下降等休克征象，這些都需要護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，謹(jǐn)防這種情況的發(fā)生，并能夠及時(shí)進(jìn)行搶救。（四）預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力性出血的意義防治宮縮乏力
