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1、補(bǔ)中益氣湯加味治療慢性低血壓的臨床分析趙景軍(黑龍江省大慶新村醫(yī)院163311)【中圖分類號(hào)】R245【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2011)38-0285-02【摘要】目的觀察補(bǔ)中益氣湯加味治療慢性低血壓的臨床療效。方法對(duì)48例慢性低血壓患者用補(bǔ)中益氣湯加味治療。結(jié)果治療后顯效25例，有效15例，無效3例。結(jié)論采取補(bǔ)中益氣湯加味治療慢性低血壓收以較好的效果?！娟P(guān)鍵詞】慢性低血壓；補(bǔ)中益氣湯加味慢性低血壓是指血壓呈持續(xù)降低的狀態(tài)，慢性低血壓臨床并非少見，成年人血壓低于12/8kpa既可診斷為低血壓或血壓偏低。采取補(bǔ)中益氣湯加味
2、治療慢性低血壓48例，治療效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般資料選取臨床2006年6月?2011年6月收治的慢性低血壓患者，其中男8例，女40例，年齡16?48歲。病程最短2年，最長(zhǎng)20年。臨床表現(xiàn)為頭昏、眩暈和暈厥，或頭暈眼花、四肢乏力和疲倦軟弱等全身虛弱表現(xiàn)。屬中醫(yī)辯證脾胃虛弱、中氣下陷所引起的諸癥。1.2治療口服補(bǔ)中益氣湯加味，每天一劑或每?jī)商煲粍?。煎湯服，每日三次，一月一療程，服藥期一般不用其它藥物，根?jù)患者個(gè)體差異而隨證加減。偏氣虛見氣短胸悶，心悸乏力，自汗，舌淡脈細(xì)或結(jié)代、人參、炙甘草用量宜稍大,可用人參30g,炙甘草20g
3、,偏陽虛，形寒肢冷，倦怠乏力，舌淡胖苔白潤(rùn)可加附片20g,桂枝偏血虛，頭暈頭昏，失眠健忘，不勝勞作，舌淡脈細(xì)加制首烏，炒棗仁；偏陰虛，心煩不寐，肪弦細(xì)數(shù)加生地、桑暮氣滯焦慮不安，胸腹悶脹加枳殼、山楂、神曲、谷麥芽等；兼痰濕內(nèi)濁，心胸痞滿，舌苔厚膩，脈弦滑原方減量并加法夏、厚樸；近代乂有學(xué)者認(rèn)為升麻，柴胡少用則升，多用則散等論述。一般用藥一療程后，癥狀均明顯改善，血壓漸升，直至恢復(fù)正常。1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①顯效:頭痛消失，血壓恢復(fù)，血壓高于100/70mmHg,病情穩(wěn)定半年以上;②有效：血壓尚未恢復(fù)正常，但臨床癥狀消失;③無效：頭痛無緩解'血壓
4、水平改善不明顯，臨床癥狀也無好轉(zhuǎn)。2結(jié)果一般用藥一個(gè)療程，隨著血壓的逐漸回升，頭暈頭育，神疲乏力，胸悶不舒，納少腹脹，肢體麻木無力，失眼多夢(mèng)，情緒不穩(wěn)，腰酸腿軟，身寒肢冷,等癥狀均有所改善。治療結(jié)果顯效25例，有效15例，無效3例。3討論慢性低血壓病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”，“疲勞”，“驚悸”等病癥的范疇⑴。慢性低血壓病多因先天不足，后天失養(yǎng)，勞倦傷正，久病虛損等所致。關(guān)于慢性低血壓目前國(guó)內(nèi)外尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且血壓的正常變異范圍較大，隨年齡、性別、體質(zhì)及環(huán)境因素的不同而異.但一般認(rèn)為可分為原發(fā)性低血壓（體質(zhì)性低血壓）和體位性低血壓。體位性低血壓又
5、可分為特發(fā)性體位性低血壓和繼發(fā)性體位性低血壓。體位性低血壓即由臥位突然變?yōu)橹绷⒒蜷L(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)收縮壓降低大于2?66kpa,稱為體位性低血壓?？煞譃樘匕l(fā)性與繼發(fā)性兩種：特發(fā)性體位性低血壓常于晨起后出現(xiàn).無汗，心率不快、可有大小便失禁等癥狀，以40?50歲男性較多見。繼發(fā)性體位性低血壓又叫癥候性體位性低血壓，是由于某些慢性疾病所引起，如脊髓病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝性疾病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良疾病、藥物影響及外科手術(shù)切除腰交感神經(jīng)節(jié)等［2］。原發(fā)性低血壓（體質(zhì)性低血壓）與體質(zhì)瘦弱有關(guān)，以20?40歲女性多見，并有家族遺傳的傾向，這種低血壓有兩種情況：一
6、種是不伴有任何癥狀，不影響正?；顒?dòng)，多在體檢吋發(fā)現(xiàn)，一般無任何臨床意義：另一種伴有癥狀，如神疲乏力、頭昏頭暈、失眠健忘，甚至頭痛暈厥或有心前區(qū)壓迫感及心慌心悸氣短等類似心臟神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。中醫(yī)范疇屬于先天稟賦不足，后天失養(yǎng)是低血壓發(fā)病的根本原因。病因病機(jī)主要為先天稟賦不足或后天失養(yǎng)，病久體虛，積勞內(nèi)傷，久虛不復(fù)等以致氣血陰陽虧損，尤以氣虛，清陽下陷，攝納無力為主，出現(xiàn)頭暈，頭痛，精神萎靡不振，乏力，氣短，自汗，納差。治療以補(bǔ)虛為首要法則。腎為先天之本，藏元陰元陽，失天不足,元陰元陽虧虛，則臟腑失于溫煦和濡養(yǎng)；脾為后天之本，為氣血生化之源，脾虛
7、則化源不足，氣虛血少，進(jìn)而可影響及心肺。心主血脈，肺主氣，血之運(yùn)行有賴氣之推動(dòng)。心肺氣虛，則脈道不沖，鼓動(dòng)無力，所以出現(xiàn)低血壓。辯證以虛證居多，實(shí)證少見。補(bǔ)中益氣湯由金元時(shí)期著名醫(yī)家李東垣創(chuàng)立，首載于《內(nèi)外傷辨惑論》[3]o原方用于脾虛、氣虛、氣虛下陷等證，現(xiàn)廣泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒各科。隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)除傳統(tǒng)的益氣健脾和甘溫除大熱作用外，補(bǔ)中益氣湯還具有廣泛的藥理作用。補(bǔ)中益氣湯加味治療慢性低血壓伴神疲乏力，失眠健忘，頭痛頭暈，心悸氣短，食少納呆及營(yíng)養(yǎng)不良者，有使血壓升高，改善臨床癥狀之功效，臨床只要辯證明確，就當(dāng)守法守方，堅(jiān)持用藥?？虑?/p>
8、于《方論》中云：“是方也，用以補(bǔ)脾，使地道卑而上行，亦可以補(bǔ)心肺。損其肺者益其氣，損其心者調(diào)其營(yíng)衛(wèi)也。亦可以補(bǔ)肝，木郁則達(dá)之也。惟腎陰虛于下者不直升，
