肺炎支原體患兒肺的臨床治療護理

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1、肺炎支原體患兒肺的臨床治療護理褚連玉聶壇壇董雪（涿州市醫(yī)院兒科河北涿州072750）［摘要］總結(jié)了我院小兒支原體肺炎的臨床觀察與護理，包括一般護理,保持呼吸道通暢，密切觀察病情變化以及防止并發(fā)癥的發(fā)牛，加強健康教育和心理護理。認(rèn)為科學(xué)的治療與有效的護理對于縮短病程有重要意義。［關(guān)鍵詞］小兒肺炎；支原體；護理［中圖分類號］R248.4［文獻標(biāo)識碼］A［文章編號］1004-1620（2015）10-201-01在小兒呼吸道感染性疾病中，肺炎支原體（MP）肺炎是常見病和多發(fā)病。MP是較重要的病原微生物，常見5歲以上兒童和青少年，但近幾年國內(nèi)外研究證實，MP肺炎逐年增加，H發(fā)

2、病年齡下移，嬰幼兒發(fā)病率明顯增加。MP不僅侵犯呼吸道，還可導(dǎo)致多系統(tǒng)、多臟器損害。現(xiàn)將我院兒科住院部和門診在2012年1月至2014年4月收治的152例小兒肺炎支原體肺炎的有效護理措施介紹如下：1.臨床資料1.1一般資料2012年1月至2014年4月我院兒科住院部和門診收治確診MP肺炎152,男107例，女45例，其中嬰幼兒45例（29.0%）,學(xué)齡前兒童75例（49.0%）,學(xué)齡兒童32例（22.0%）,所有病例均符合支原體肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2體征及癥狀發(fā)熱、咳嗽時木病的主要臨床癥狀。年長兒有明顯的發(fā)熱,體溫38-40.2°C,熱程2?15天；咳嗽以干咳為主；

3、早期肺部啰音不明顯，中期肺部聞及濕啰音或干鳴音。嬰幼兒以有痰咳嗽或喘憋為主，同時伴有流涕、咽痛、胸痛、頸部淋巴結(jié)腫大等呼吸道癥狀，肺部可聞及干、濕性啰音。極個別病例只有發(fā)熱，沒有咳嗽。2.護理2.1一般護理將患兒安置在空氣流通的病室，危重患兒安置在監(jiān)護室。為防止交叉感染，除釆取呼吸道隔離，空氣消毒等措施外，有條件的病區(qū)應(yīng)安裝空氣凈化器，室溫維持在20°C?22°C,相對濕度55%?65%o給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，母乳按需喂養(yǎng)，少量多次，定吋進行。保持床單位的清潔干燥，高熱出汗后及時更換衣服，避免受涼加重病情。做好口腔護理，每日用0.9%生理鹽水清潔口腔1?2

4、次，以增進食欲，防止口腔炎。2.2呼吸道護理頑固性的劇烈咳嗽是MP感染的主要癥狀。初期為干咳，繼而分泌痰液（偶含有小量血絲），伴陣發(fā)性咳嗽，稍似百日咳，伴有咽痛、胸骨下疼痛。保持呼吸道通暢是呼吸道護理的重要措施：①祛痰：目的在于使痰液變稀薄，易于排出，減少感染機會。經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，以促進分泌物排岀。拍背吋，手掌呈半弓狀，在患兒的背部從下至上力度適當(dāng)、均勻地叩擊，使粘液松動，利于排岀。必要時霧化吸入后吸痰，清除粘稠分泌物，囑患兒多飲水，年長患兒教會有效地咳嗽，利于排痰；②對鼻塞患兒給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液，4h/次，必要吋局部冷敷，減輕鼻粘膜充血和水腫，

5、保持呼吸道通暢；③頻繁而劇烈的咳嗽、咽痛或伴胸骨下疼痛將影響患兒的唾眠及休息，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，如水合氯醛、苯巴比妥等，注意病情觀察；④對病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者應(yīng)及吋給予氧氣吸入，其目的在于提高動脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的組織缺氧，并詳細(xì)記錄吸氧、停氧時間和病情變化。2.3高熱和并發(fā)癥的護理對持續(xù)高熱不退的患兒要及時予以降溫。一般采用物理降溫，包括頭部冷敷、冰枕、酒精擦浴?？诜藷崴巺俭w溫不宜降得過快過低，以防大汗淋漓出現(xiàn)虛脫，同時鼓勵患兒少量多次飲水，及吋補充體內(nèi)丟失的水份。對合并有心肌損害的患兒，要特別注意觀察生命體征，觀察患兒有無紫纟甘、心

6、律不齊、心咅低純等癥狀。必要吋給予吸氧及其他處理，并嚴(yán)格控制滴速，有條件者可使用輸液泵，同吋囑患兒臥床休息，病情好轉(zhuǎn)后可逐步恢復(fù)活動。此外，MP感染后患兒免疫功能發(fā)生紊舌L,抵抗力下降，極易繼發(fā)感染，因此采取預(yù)防感染的護理措施十分必要。保持室內(nèi)空氣新鮮和適宜的溫度（23°C）、濕度（50%?60%）,每日噴霧（空氣消毒），每周用100μW紫外線照射lh,與其他感染性疾病患兒分室安置，減少探視，以防止交叉感染。2.4對患兒和家長的心理護理本病多發(fā)生在學(xué)齡前期和學(xué)齡期的兒童，應(yīng)針對不同年齡段的兒童進行心理護理。對學(xué)齡前兒童主動與其交談、逗笑，取得他們的信任。針對患兒

7、緊張、恐懼的心理，處置前進行鼓勵，減輕其心理壓力，對取得的進步給予表揚與鼓勵。處置吋請家長給患兒講故事、看圖書等以分散注意力；對年齡較大的兒童則給予講道理、鼓勵的方法，講明治療的必要性，消除恐懼和焦慮心理，保持良好的情緒，愉快地接受治療。2.5健康教育患兒出院時應(yīng)對家長進行耐心、詳細(xì)的出院后健康指導(dǎo)。囑家長平時多帶孩子戶外活動，適當(dāng)進行身體鍛煉，以改善呼吸功能，增強體質(zhì)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。易感兒童在寒冷或氣候變換的季節(jié)，注意添加衣物，以防受涼，合理調(diào)節(jié)搭配飲食，為患兒健康成長提供良好的環(huán)境。綜上所述：對小兒肺炎支原體肺炎患兒進行正規(guī)綜合治療的同時采