解析低劑量ct掃描技術(shù)探究進(jìn)展

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1、解析低劑量CT掃描技術(shù)探究進(jìn)展【摘要】隨著多排螺旋CT技術(shù)的不斷研究和發(fā)展，臨床上使用CT檢查越來越普遍，受檢者所接受的X線照射的劑量也不斷的增加。在保證掃面和圖像質(zhì)量的前提下盡可能的最大限度降低使用的放射線劑量已經(jīng)成為廣大人民群眾普遍關(guān)注的問題。低劑量CT掃描技術(shù)在滿足診斷需要的同時可以有效的減少受檢者接受的照射劑量，是一種值得在臨床上廣泛推廣的技術(shù)。本人筆者就低劑量CT掃描技術(shù)的研究狀況進(jìn)行概述?！娟P(guān)鍵詞】低劑量CT；研究；進(jìn)展目前，飛速發(fā)展的多排螺旋CT技術(shù)，診斷能力的日新月異，然而，其帶來了患者接受X線照射劑量

2、的不斷上升。放射線照射過度可能會潛在致癌的危險，據(jù)研究表明，1.5%-2.0%的腫瘤可能是因為目前使用的CT掃面產(chǎn)生的過量放射劑量導(dǎo)致的[l]o目前，國內(nèi)外的專家學(xué)者都在普遍關(guān)注如何最大限度的降低放射線的劑量。1國內(nèi)外對低劑量CT掃描技術(shù)的研究差異國外子20世紀(jì)80年代就開始對低劑量CT掃描技術(shù)進(jìn)行研究，在基礎(chǔ)研究方面有完整的科研團(tuán)隊及前沿的設(shè)備，并涉及多個學(xué)科，分工合作，具有較強的研究實力，臨床應(yīng)用方面也覆蓋了眾多項目，不斷地向器官病種的具體細(xì)化方向進(jìn)行研究，運用多種設(shè)備急性對比研究，各種檢查條件及設(shè)備之間進(jìn)行相互驗

3、證，能有效的對低劑量CT掃描的價值進(jìn)行有效的評價。我國開始對其的研究僅10年的歷史，對于CT低劑量的掃描技術(shù)的基礎(chǔ)研究比較少，主要是集中在心臟和肺部，主要是關(guān)于如何在保證圖像質(zhì)量的基礎(chǔ)上減少輻射劑量，對于器官的研究還不多見，主要是對不同參數(shù)下進(jìn)行低劑量掃描所產(chǎn)生的影像之間的差別比較，從2007年開始，該研究的報道越來越多［2］。2低劑量CT掃描的意義國際放射防護(hù)委員會（ICRP）提倡，在進(jìn)行X線檢查時要遵循實踐正當(dāng)性及防護(hù)最優(yōu)化的原則。以最小的代價及患者接受的最小劑量來獲得有價值的臨床診斷影像，進(jìn)而進(jìn)行精準(zhǔn)的診斷的全過

4、程中有系統(tǒng)、有計劃的活動。ICRP認(rèn)為，如果受檢者棘手的X線輻射劑量增加ImSv將會讓惡性腫瘤的發(fā)病率增加5/10萬，CT掃描技術(shù)的廣泛應(yīng)用，電離放射風(fēng)險成為非常嚴(yán)重的社會問題和醫(yī)療問題。低劑量CT掃面技術(shù)能夠有效的降低輻射帶來的風(fēng)險和危害；在CT血管成像上低劑量CT掃描可以降低對比劑（含碘）的使用劑量及注射的流率，可以有效的控制和減少特殊人群（老年體弱、腎病高危者、心功不全等）因注射對比劑而引起的不良反應(yīng)的發(fā)生；該技術(shù)還可以降低對CT球管及探測器的損耗，可以有效的降低運營CT的成本。3低劑量CT掃面和圖像質(zhì)量的關(guān)系在

5、保持良好圖像質(zhì)量的前提下最大限度地減少輻射劑量時放射科醫(yī)師必須關(guān)注和完成的任務(wù)。適度的CT掃描圖像偽影和噪聲是完全可以接受的，噪聲＜27HU,不會對診斷產(chǎn)生比較明顯的不利影響，設(shè)定此值為接受的噪聲值。3.1低劑量CT掃描圖像偽影和噪聲和使用的設(shè)備、設(shè)置的掃描參數(shù)、患者的個體差異等情況有關(guān)。X線的劑量和信噪比呈正相關(guān)，劑量越低，信噪比也就下降的十分明顯。在實際使用中不能一味地減少輻射劑量，還可以通過設(shè)置適宜的參數(shù)并采用圖像重建的方法進(jìn)行彌補，降低其對圖像質(zhì)量的影響到最低。3.2低劑量CT掃描圖像偽影和噪聲還和患者的體質(zhì)量

6、指數(shù)（BMI）、體型等有關(guān)，在進(jìn)行掃描前根據(jù)患者的大致體型和BMI調(diào)整適宜的掃描參數(shù)，改變一成不變的固定參數(shù)掃描模式，不同的設(shè)備、檢查目的的不同、患者間的個體差異、不同疾病和部位等因素的綜合分析來調(diào)整適宜的低劑量掃面參數(shù)和方案，實現(xiàn)合理的個體化掃描。4存在的問題目前，在臨床上沒有廣泛的開展低劑量CT掃描技術(shù)主要是由于該技術(shù)會導(dǎo)致CT掃描圖像偽影和噪聲增加，部分醫(yī)生認(rèn)為不能對圖像質(zhì)量進(jìn)行保證，同時國家一級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)內(nèi)也沒有關(guān)于低劑量CT掃描技術(shù)的規(guī)范及量化標(biāo)準(zhǔn)。我國對該技術(shù)基礎(chǔ)研究比較薄弱，研究方法也十分單一和粗糙，

7、臨床應(yīng)用的研究也存在很大的局限性，缺乏公認(rèn)可行的評價方法和指標(biāo)。該研究涉及到的領(lǐng)域比較多，遇到的問題也十分多，一家醫(yī)院或者一個單位是不能完成對其的系統(tǒng)研究，必須要進(jìn)行多中心研究。衛(wèi)生部門行政領(lǐng)導(dǎo)和科室醫(yī)師也要理解、支持、配合影像科醫(yī)師應(yīng)用低劑量CT掃描技術(shù)。5研究前景我國對于胸部低劑量CT的研究比較完善，對于腹部使用低劑量CT掃描所得到的圖像評估還在摸索階段。降低管電流降低輻射劑量是目前研究較多且最具潛力的方法，但是如果降低管電流隨之就會降低低密度分辨率，不能很好顯示肝臟等腹腔內(nèi)的實質(zhì)性器官，有些學(xué)者采用在升高管電流的

8、同時降低電壓啦實現(xiàn)低劑量對腹部的實質(zhì)性器官掃描的目的。低劑量CT掃描雖然會增加圖像噪聲，但是所得到的圖像質(zhì)量及信息可以滿足臨床診斷的要求，在某種程度上還可以讓病變的部位的顯示更具有可視性，能夠減少受檢者者所接受的輻射劑量，也明顯的降低了球管工作時的負(fù)擔(dān)，有效的延長了其使用的壽命，節(jié)約資源。參考文獻(xiàn)[1]徐新，李國華，李云卿?低劑量