螺旋ct低劑量掃描研究進展

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1、螺旋CT低劑量掃描研宄進展吳海風(廣丙梧州市工人醫(yī)院廣丙梧州543001)【關鍵詞】螺旋CT低劑量掃描研究進展【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)23-0384-02螺旋CT作為較領先的先進影像技術，以快捷、無創(chuàng)的優(yōu)勢而得到推廣[1],在臨床多器官檢查中得到廣泛的應用和普及，為疾病的準確診斷與治療提供了可靠的參考。隨著醫(yī)療科學技術水平的飛速發(fā)展，螺旋CT不斷的更新?lián)Q代，16層、64層至新雙源螺旋CT的出現(xiàn)[2],大大提高了空間分辨率和時間分辨率，更大程度地保證了圖像質(zhì)量。但不可忽視的是隨著設備的更新，圖

2、像質(zhì)量的保證需要更大的曝光量，輻射劑量也隨之提高，給患者造成的醫(yī)源性輻射損傷也在增加[3]。以最小的輻射劑量獲得可滿足臨床診斷的圖像質(zhì)量是影像工作者追求的目標，也是近年來研宄的熱點，筆者為給臨床提供參考，查閱近年來相關文獻,對研究進展進行綜述，現(xiàn)報道如下。1螺旋CT檢查的必要性及輻射劑量的危害螺旋CT的應用始于上世紀七十年代，以其圖像分辨率高、層厚薄、掃描速度快的特點而得到迅速推廣，隨著設備的更新?lián)Q代[4],螺旋CT不僅以高時間與空間分辨率用于腹部各器官疾病、骨折損傷檢查，而且對于顱腦疾病的診斷也顯示了較高的應用價值，同時螺旋CT強大的圖像后處理

3、功能，數(shù)據(jù)傳送至工作站，強大的后處理技術可完成包括最大密度成像、冠狀位任意斜位成像、表面遮蓋多方位成像等多層面重建，為臨床提供多角度全方位、高質(zhì)量的圖像，特別是對細微骨折、早期腫瘤等疾病的診斷上，具有重要價值。眾所周知，X射線對人體可造成損害，可增加致癌的機率。據(jù)不完全統(tǒng)計，螺旋CT的輻射劑量占所有X線檢查劑量的三成左右，而在所有放射學檢查中，螺旋CT檢查僅占5%，這一數(shù)據(jù)提示降低CT劑量勢在必行。2螺旋CT劑量降低的方法降低螺旋CT劑量的方法主要冇降低管電流、增加螺距、降低管電壓等幾種方法，從以上幾種方法的可行性分析，增加螺距、降低管電壓雖然可

4、以降低輻射劑量，但增加螺距，z軸的空間分辨力也會隨之降低，在其他條件不變的前提下，層面敏感性曲線增寬，圖像質(zhì)量往往很難達到臨床診斷的要求，而降低管電壓在輻射劑量降低的同吋，X線穿透力及質(zhì)量也隨之降低，結束適得其反，會破壞圖像質(zhì)量與患者接受輻射量之間的平衡關系。臨床使用時，針對不冋檢查部位，在保持管電壓不變的條件下降低管電流，可降低患者輻射吸收劑量。隨著CT分辨率的提高，在進行相關檢查吋，通過減少掃描次數(shù)，采用容積掃描一次，再進行圖像重組獲得滿意的效果，可減少患者輻射劑量的吸收。3螺旋CT低劑量掃描的研究及應用進展3.1螺旋CT低劑量掃描在顱腦檢查

5、中的應用進展白萬晶等應用低劑量CT掃描采用90mAs、120KV對兒童進行低劑量CT掃描，結果顯示圖像質(zhì)量完全可滿足臨床的要求。另冇研究采用更低劑量，70mAs.120KV對新生兒行顱腦掃描，結果滿意。S前尚無低劑量CT在成人顱腦檢查中的應用報道。3.2螺旋CT低劑量掃描在肺部掃描的應用進展降低輻射劑量的最佳方法是低劑量CT掃描，筆者查閱近年來低劑量CT掃描在肺部與胸部掃描中的應用研究較多，劉斌等應用常規(guī)劑量與低劑量對胸部癥狀患者檢査顯示，常規(guī)劑量與低劑量檢出率差異無顯著性，對于病灶的定性及內(nèi)部結構顯示具有相冋的臨床價值。3.3螺旋CT低劑量掃描

6、在其它部位的應用進展螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的檢查方面，冇資料顯示，采用lOOmAs實施低劑量掃描，對輸尿管結石可準確定位，同時對于結石的數(shù)量、大小、是否發(fā)生梗阻等準確率均可達90%以上，結果提示對于體質(zhì)較低的患者，可降低管電流為lOOmAs行腹盆腔掃描，完全可以達到臨床診斷的要求，M吋減少患者吸收的輻射劑量。在進行骨盆CT低劑量掃描的研究中，當管電流降低至50mA吋骨皮質(zhì)仍清晰，但骨小梁模糊，其二維、三維影像可以滿足臨床診斷要求。螺旋CT在冠狀動脈檢查時低劑量方面，冇研究采用不同管電流對照，結果采用80mA管電流掃描鈣化積分，獲得的圖像可滿足診斷要求

7、。低劑量CT可用于惡性病變的篩查。綜上所述，隨著螺旋CT應用范圍的日益廣泛，不僅在檢查方面，而且在疾病的早期普査、CT引導下穿刺活檢等方面也大量應用，降低輻射劑量，在確保圖像質(zhì)量的前提下，以最小的輻射劑量進行檢查應得到每位影像醫(yī)師的認冋。要切實控制掃描過程中的輻射劑量，還應嚴格行業(yè)標準，在CT設備生產(chǎn)企業(yè)進行嚴格把關，嚴格按國際電離輻射的規(guī)定進行出廠檢查等，以保障受檢者的醫(yī)療安全。參考文獻[1】張彥彩，朱小忠.螺旋CT低劑量掃描研究進展⑴.中國醫(yī)學影像技術,2010,26(7):1376-1378.[2】陳愛萍，肖湘生，劉士遠等.低劑量CT篩查肺

8、癌的研究進展⑴.實用放射學雜志,2008,24(8):1131-1133.[3】劉仁偉，韓丹.雙源CT心臟冠脈低劑量成像技術的研究進展⑴