螺旋ct低劑量掃描研究進(jìn)展

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1、螺旋CT低劑量掃描研宄進(jìn)展吳海風(fēng)(廣丙梧州市工人醫(yī)院廣丙梧州543001)【關(guān)鍵詞】螺旋CT低劑量掃描研究進(jìn)展【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)23-0384-02螺旋CT作為較領(lǐng)先的先進(jìn)影像技術(shù)，以快捷、無創(chuàng)的優(yōu)勢而得到推廣[1],在臨床多器官檢查中得到廣泛的應(yīng)用和普及，為疾病的準(zhǔn)確診斷與治療提供了可靠的參考。隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的飛速發(fā)展，螺旋CT不斷的更新?lián)Q代，16層、64層至新雙源螺旋CT的出現(xiàn)[2],大大提高了空間分辨率和時(shí)間分辨率，更大程度地保證了圖像質(zhì)量。但不可忽視的是隨著設(shè)備的更新，圖

2、像質(zhì)量的保證需要更大的曝光量，輻射劑量也隨之提高，給患者造成的醫(yī)源性輻射損傷也在增加[3]。以最小的輻射劑量獲得可滿足臨床診斷的圖像質(zhì)量是影像工作者追求的目標(biāo)，也是近年來研宄的熱點(diǎn)，筆者為給臨床提供參考，查閱近年來相關(guān)文獻(xiàn),對研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，現(xiàn)報(bào)道如下。1螺旋CT檢查的必要性及輻射劑量的危害螺旋CT的應(yīng)用始于上世紀(jì)七十年代，以其圖像分辨率高、層厚薄、掃描速度快的特點(diǎn)而得到迅速推廣，隨著設(shè)備的更新?lián)Q代[4],螺旋CT不僅以高時(shí)間與空間分辨率用于腹部各器官疾病、骨折損傷檢查，而且對于顱腦疾病的診斷也顯示了較高的應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)螺旋CT強(qiáng)大的圖像后處理

3、功能，數(shù)據(jù)傳送至工作站，強(qiáng)大的后處理技術(shù)可完成包括最大密度成像、冠狀位任意斜位成像、表面遮蓋多方位成像等多層面重建，為臨床提供多角度全方位、高質(zhì)量的圖像，特別是對細(xì)微骨折、早期腫瘤等疾病的診斷上，具有重要價(jià)值。眾所周知，X射線對人體可造成損害，可增加致癌的機(jī)率。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，螺旋CT的輻射劑量占所有X線檢查劑量的三成左右，而在所有放射學(xué)檢查中，螺旋CT檢查僅占5%，這一數(shù)據(jù)提示降低CT劑量勢在必行。2螺旋CT劑量降低的方法降低螺旋CT劑量的方法主要冇降低管電流、增加螺距、降低管電壓等幾種方法，從以上幾種方法的可行性分析，增加螺距、降低管電壓雖然可

4、以降低輻射劑量，但增加螺距，z軸的空間分辨力也會隨之降低，在其他條件不變的前提下，層面敏感性曲線增寬，圖像質(zhì)量往往很難達(dá)到臨床診斷的要求，而降低管電壓在輻射劑量降低的同吋，X線穿透力及質(zhì)量也隨之降低，結(jié)束適得其反，會破壞圖像質(zhì)量與患者接受輻射量之間的平衡關(guān)系。臨床使用時(shí)，針對不冋檢查部位，在保持管電壓不變的條件下降低管電流，可降低患者輻射吸收劑量。隨著CT分辨率的提高，在進(jìn)行相關(guān)檢查吋，通過減少掃描次數(shù)，采用容積掃描一次，再進(jìn)行圖像重組獲得滿意的效果，可減少患者輻射劑量的吸收。3螺旋CT低劑量掃描的研究及應(yīng)用進(jìn)展3.1螺旋CT低劑量掃描在顱腦檢查

5、中的應(yīng)用進(jìn)展白萬晶等應(yīng)用低劑量CT掃描采用90mAs、120KV對兒童進(jìn)行低劑量CT掃描，結(jié)果顯示圖像質(zhì)量完全可滿足臨床的要求。另冇研究采用更低劑量，70mAs.120KV對新生兒行顱腦掃描，結(jié)果滿意。S前尚無低劑量CT在成人顱腦檢查中的應(yīng)用報(bào)道。3.2螺旋CT低劑量掃描在肺部掃描的應(yīng)用進(jìn)展降低輻射劑量的最佳方法是低劑量CT掃描，筆者查閱近年來低劑量CT掃描在肺部與胸部掃描中的應(yīng)用研究較多，劉斌等應(yīng)用常規(guī)劑量與低劑量對胸部癥狀患者檢査顯示，常規(guī)劑量與低劑量檢出率差異無顯著性，對于病灶的定性及內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示具有相冋的臨床價(jià)值。3.3螺旋CT低劑量掃描

6、在其它部位的應(yīng)用進(jìn)展螺旋CT在泌尿系統(tǒng)的檢查方面，冇資料顯示，采用lOOmAs實(shí)施低劑量掃描，對輸尿管結(jié)石可準(zhǔn)確定位，同時(shí)對于結(jié)石的數(shù)量、大小、是否發(fā)生梗阻等準(zhǔn)確率均可達(dá)90%以上，結(jié)果提示對于體質(zhì)較低的患者，可降低管電流為lOOmAs行腹盆腔掃描，完全可以達(dá)到臨床診斷的要求，M吋減少患者吸收的輻射劑量。在進(jìn)行骨盆CT低劑量掃描的研究中，當(dāng)管電流降低至50mA吋骨皮質(zhì)仍清晰，但骨小梁模糊，其二維、三維影像可以滿足臨床診斷要求。螺旋CT在冠狀動脈檢查時(shí)低劑量方面，冇研究采用不同管電流對照，結(jié)果采用80mA管電流掃描鈣化積分，獲得的圖像可滿足診斷要求

7、。低劑量CT可用于惡性病變的篩查。綜上所述，隨著螺旋CT應(yīng)用范圍的日益廣泛，不僅在檢查方面，而且在疾病的早期普査、CT引導(dǎo)下穿刺活檢等方面也大量應(yīng)用，降低輻射劑量，在確保圖像質(zhì)量的前提下，以最小的輻射劑量進(jìn)行檢查應(yīng)得到每位影像醫(yī)師的認(rèn)冋。要切實(shí)控制掃描過程中的輻射劑量，還應(yīng)嚴(yán)格行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，在CT設(shè)備生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格按國際電離輻射的規(guī)定進(jìn)行出廠檢查等，以保障受檢者的醫(yī)療安全。參考文獻(xiàn)[1】張彥彩，朱小忠.螺旋CT低劑量掃描研究進(jìn)展⑴.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(7):1376-1378.[2】陳愛萍，肖湘生，劉士遠(yuǎn)等.低劑量CT篩查肺

8、癌的研究進(jìn)展⑴.實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24(8):1131-1133.[3】劉仁偉，韓丹.雙源CT心臟冠脈低劑量成像技術(shù)的研究進(jìn)展⑴