腦卒中患者康復(fù)期體位護(hù)理的臨床應(yīng)用

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1、腦卒中患者康復(fù)期體位護(hù)理的臨床應(yīng)用劉靜(涼山彝族自治州第二人民醫(yī)院四川涼山615000)【摘要】目的：探究與分析腦卒中患者康復(fù)期體位護(hù)理的臨床應(yīng)用。方法：回顧性分析我院自2013年12月至2014年12月收治的腦卒中患者60例，采取隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30人，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行加強(qiáng)體位護(hù)理，同時結(jié)合按摩、針灸等治療措施。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施，對比分析兩組患者肢體肌力恢復(fù)情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的肌力陽性率為83.33%,對照組肌力陽性率為57.23%,實(shí)驗(yàn)組肌力陽性率明顯高于對照組，P<0

2、.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對患者的具體情況采取適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)體位護(hù)理，并結(jié)合按摩、針灸等可顯著提高患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中；康復(fù)期；體位護(hù)理；臨床應(yīng)用【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)14-0288-02腦卒中是老年人中的一種常見疾病，其對患者的健康危害極大。現(xiàn)隨著社會老齡化趨勢的加速和高血壓患者的增多，腦卒中的發(fā)病率及死亡率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其發(fā)病后的并發(fā)癥大多影響患者的日常生活，因此，對于腦卒中患者康復(fù)期的體位護(hù)理尤

3、為重要，將顯著改善腦卒中患者的預(yù)后與遠(yuǎn)期牛存質(zhì)量⑴。此文對我院腦卒中患者的肌力、預(yù)后并發(fā)癥發(fā)牛情況及其相關(guān)性因素進(jìn)行隨訪分析，為臨床提供治療方法及術(shù)后分析，取得良好效果，以此提高患者預(yù)后生存質(zhì)量?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選取我院自2013年12月至2014年12月收治的腦卒中患者60例，所有患者均在我院確診并簽署知情同意書，采取隨機(jī)數(shù)字表分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組30人，實(shí)驗(yàn)組男17例，女13例，年齡在54至89歲之間，平均年齡為(72.1±2.8)歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔

4、出血5例，腦梗死7例。對照組男18例，女12例，年齡在55至90歲之間，平均年齡為(74.1±2.4)歲，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，腦梗死9例。兩組患者在性別、病史、年齡等方面無明顯差異，具有可比性。1.2護(hù)理方法1.2.1實(shí)驗(yàn)組所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，實(shí)驗(yàn)組患者除采取常規(guī)護(hù)理措施的同時也在康復(fù)期針對患者的具體情況采取加強(qiáng)體位護(hù)理，并結(jié)合按摩、針灸等措施。(1)仰臥位腦卒中患者如若急性發(fā)作，需采取仰臥位絕對臥床休息，減少對患者的移動,必要時可將患者的頭部抬高，減少冋心血量以及腦血流量，減少腦

5、血管負(fù)荷損傷并防止發(fā)生腦水腫。絕對臥床期間，患者因活動較少易發(fā)生局部受壓，形成褥瘡。因此要提前做好準(zhǔn)備，定吋轉(zhuǎn)身避免身體隆突部位長期受壓，可以在患者的隆突部位擦涂藥膏，必要時可以在隆突部位防止軟墊或者氣墊。保證患者住院病房的清潔衛(wèi)生，定期更換床單被褥，定期開窗通風(fēng)。(2)半俯臥位對于發(fā)生覩膝關(guān)節(jié)屈曲、攣縮的患者，可以采取半俯臥位?；颊邆?cè)身躺在床上，頭偏向患側(cè)，患側(cè)上肢半吊舉，患側(cè)肩關(guān)節(jié)呈外展位，患側(cè)髓膝關(guān)節(jié)微屈。此種體位還可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行微調(diào)整。(3)坐位從患者康復(fù)的角度出發(fā)，若患者未出現(xiàn)明顯的意識

6、障礙或者意識障礙極輕,帶進(jìn)入康復(fù)期后即可采取坐位訓(xùn)練。初步可采取半坐位，逐步過渡到坐位，并保持軀干直立。1.2.2對照組所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，對照組患者只采取常規(guī)護(hù)理措施，如告知患者一些注意事項(xiàng)、定期更換床單、定期對病房進(jìn)行消毒、定期讓患者進(jìn)行運(yùn)動等。1.3療效評價指標(biāo)對比觀察與分析兩組患者肢體肌力恢復(fù)情況。其中肢體肌力恢復(fù)情況通過實(shí)驗(yàn)測定得知，試驗(yàn)陽性指標(biāo)為：正常刺激或低于正常刺激均可引起肢體活動，肢體能夠完成精細(xì)活動，各種反射均可完成。陰性指標(biāo)：任何輕度的刺激均不能引起肢體活動，岀現(xiàn)病理反射，各種

7、正常反射消失。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以PV0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2?結(jié)果2.1兩組患者肌力恢復(fù)情況的對比實(shí)驗(yàn)組患者的肌力陽性為83.33%,對照組肌力陽性率為57.23%,實(shí)驗(yàn)組肌力陽性率明顯高于對照組，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3?討論腦卒中患者發(fā)病后會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦造成一定程度的損傷，但是中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上具有重新組合和重新塑造的優(yōu)勢能力，在適當(dāng)?shù)臈l件下部分受損的神經(jīng)元可以再生［2］。因此，早

8、期在康復(fù)期間對腦卒中患者進(jìn)行體位護(hù)理，正確的體位護(hù)理配合按摩、針灸等可以有效提高患者預(yù)后的生存能力和生活質(zhì)量，女山適當(dāng)?shù)捏w位可以保持機(jī)體的姿勢反射，有利于肌力的恢復(fù)［3］。適當(dāng)?shù)捏w位還可以通過牽張反射減少痙攣的發(fā)生，利于肌肉舒張。此外適當(dāng)?shù)捏w位還可以充分活動腱器官，促進(jìn)肌肉松弛性的恢復(fù)。采取正確的體位護(hù)理，配合按摩、針灸等措施，其原理為適當(dāng)有規(guī)律的活動肌肉可以減輕肌張力，避免肌張力過高,促進(jìn)正常肌力