腔鏡手術(shù)器械清洗消毒保養(yǎng)和質(zhì)量管理

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1、腔鏡手術(shù)器械清洗消毒保養(yǎng)和質(zhì)量管理【摘要】目的：探索最佳的腔鏡手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)方法。方法：依據(jù)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)、通過人員培訓(xùn)，制定規(guī)范化操作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并落實(shí)實(shí)施。結(jié)果：供給滅菌合格產(chǎn)品，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：正確的清洗、消毒、滅菌及保養(yǎng)，可使腔鏡手術(shù)器械保持良好性能，延長(zhǎng)使用壽命，降低醫(yī)療成本。【關(guān)鍵詞】腔鏡器械；清洗；消毒；滅菌；保養(yǎng)【中圖分類號(hào)】R11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484(2013)04-0812-02隨著科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，以

2、腔鏡手術(shù)為代表的微創(chuàng)技術(shù)是二十一世紀(jì)科學(xué)發(fā)展的方向之一，它具有創(chuàng)傷小，切口小，痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),越來越被大多數(shù)病人所接受。為了更好地預(yù)防和控制由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染，切實(shí)保障清洗、滅菌質(zhì)量，我院自2011年2月至今已將硬式內(nèi)鏡包括腹腔鏡、宮腔鏡、膽道鏡等統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心回收、清洗、消毒、滅菌，取得良好效果,滅菌合格率達(dá)到100%o腔鏡手術(shù)器械比普通手術(shù)器械結(jié)構(gòu)精密、復(fù)雜、造價(jià)昂貴，活動(dòng)的關(guān)節(jié)多、管腔細(xì)小等特點(diǎn)，尤其是長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)后器械污染有機(jī)物干結(jié)、清洗難度加大，我院為了確保滅菌效果，制定了一套切實(shí)可行的工作流程，

3、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1腔鏡手術(shù)器械接收前的準(zhǔn)備工作1.1對(duì)接收人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)1.1.1由于消毒供應(yīng)中心工作人員從未接觸過腹腔鏡手術(shù)器械，對(duì)器械名稱、清洗方法、滅菌包裝方式不熟悉，請(qǐng)廠家工程師和手術(shù)室業(yè)務(wù)技術(shù)骨干講解腔鏡名稱、性能、拆卸、組裝、清洗流程及質(zhì)量要求，示范操作并組織考核，提高感性認(rèn)識(shí)。1.1.2組織全科工作人員反復(fù)學(xué)習(xí)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》及《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，提高理性認(rèn)識(shí)。1.1.3選送責(zé)任心強(qiáng)的技術(shù)骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，回來后指點(diǎn)大家，提髙并鞏固腔鏡的清洗質(zhì)量及保養(yǎng)水平，確保滅菌合格。1.2嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頻

4、發(fā)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定腔鏡手術(shù)器械的接收流程、清洗流程、檢查、組裝、包裝流程及滅菌方式，下送流程并制定各流程的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，專人負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查工作，確保各流程工作質(zhì)量。2腔鏡器械的清洗、消毒及滅菌2.1腔鏡器械的清洗2.1.1首先做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、戴手套、帽子、口罩、穿防護(hù)服，戴護(hù)目鏡。2.1.2配備清洗工具：腔鏡清洗毛刷、高壓水槍、高壓氣槍、沙布、超聲清洗機(jī)。2.1.3配備多酶清洗劑我們用的酶是3M公司生產(chǎn)的多酶清潔劑，濃度是1：400,因酶能分解所有生物污染物，包括血液、脂肪、蛋白質(zhì)及糖，以徹底清除器械上的有機(jī)物。2.1.4清洗、消毒：手

5、術(shù)室將使用后的腔鏡器械裝入密閉箱中，送到消毒供應(yīng)中心去污區(qū)，去污區(qū)人員清點(diǎn)腔鏡數(shù)量，檢查器械性能并分類。拆卸：充分卸下內(nèi)鏡各部件，通道閥、打開軸節(jié)，拆卸到不能拆卸為止，零碎及精細(xì)物件放入獨(dú)立帶蓋的小筐內(nèi)。2.1.5沖洗：流動(dòng)水反復(fù)沖洗各種有腔的導(dǎo)管，初步去除污染物，沖洗后器械關(guān)節(jié)完全打開。2.1.6浸泡于含酶液的超聲清洗機(jī)內(nèi)超聲5分鐘。2.1.7刷洗：在液面下用軟毛刷徹底刷洗管腔、帶齒鉗、彎曲部等，刷洗時(shí)注意兩頭見刷。2.1.8漂洗：刷洗后用流動(dòng)水沖洗，高壓水槍沖洗管腔。2.1.9終末漂洗：用軟水或純化水進(jìn)行沖洗內(nèi)鏡各部件,清洗

6、干凈的腔鏡器械用高壓氣槍吹干、上油，放入干燥箱干燥。3腔鏡器械的保養(yǎng)正確的保養(yǎng)是保證器械良好性能，延長(zhǎng)使用壽命的關(guān)鍵，在腔鏡的整個(gè)處理過程中，要輕拿輕放，拆卸和組裝時(shí)不能用力過度，用軟毛刷輕輕刷洗，不能與其它物品碰撞，有專用的包裝盒固定，避免碰撞。4質(zhì)量管理體會(huì)清潔是滅菌的前提，徹底清洗器械上的污物是保證消毒滅菌成功的關(guān)鍵。腔鏡手術(shù)器械比普通手術(shù)器械構(gòu)造復(fù)雜、精細(xì)、細(xì)小、管腔多，極易殘留污物和細(xì)菌。護(hù)理人員必須掌握腔鏡的清洗流程，將使用后的腔鏡器械經(jīng)過一個(gè)有效的清洗過程，使器械上的微生物減少到安全水平，從而有效預(yù)防和控制交叉感染

7、。參考文獻(xiàn)：[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部?jī)?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS310.1-2009[3]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，200818(8)：1121-1122