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《診療信息預警系統(tǒng)的開發(fā)應用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、診療信息預警系統(tǒng)的開發(fā)應用王小華錢惠英陳偉臻（杭州市第一人民醫(yī)院310006）【摘要】診療信息預警系統(tǒng)是指按照國家醫(yī)藥衛(wèi)牛管理法規(guī)及政策要求，根據(jù)醫(yī)學、藥學、統(tǒng)計學原理，利用電子信息化的管理手段，對醫(yī)生的處方等重要診療行為的合理性、安全性進快速監(jiān)測，做到事先警示，事中攔截，事后評估。實施該系統(tǒng)后，醫(yī)務人員對相關規(guī)定的知曉率增加，降低了藥品比例，提高了醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院行風建設的一項輔助措施。【關鍵詞】診療信息預警開發(fā)應用【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2013）30-0378-02世界衛(wèi)牛組織（WHO）警示，不合理用藥己經(jīng)成為當今全球的第四號殺手，調(diào)查顯
2、示全球1/3的人死亡是由于不合理用藥造成的［1］。合理用藥已越來越受到人們的關注。2010年杭州市衛(wèi)生局把“診療信息預警系統(tǒng)”列為杭州市第一人民醫(yī)院《黨風廉政建設和糾風工作任務》以及《綜合考評目標》。我院在原HIS系統(tǒng)“藥品實時監(jiān)控”的基礎上，研發(fā)了診療信息預警系統(tǒng)，試行后收到了預期的效果。1設計要求診療信息預警系統(tǒng)設計的要求重點在“事先”防控。1.1關口前移。在合理用藥事后管理的基礎上，注重事先提醒，起到“預警”作用。1.2實時阻斷。在不影響救治病人的前提下，對不合理用藥進行即時攔截，直接減少用藥的“異常行為”。1.3后臺評估。凡遇到急診狀況，或危重病人，用藥后即刻錄入后臺，作為備查資
3、料。1.4功能實用。一是查詢，醫(yī)務人員可以通過木系統(tǒng)查詢相關診療信息，以及政策規(guī)定；二是監(jiān)管，監(jiān)察、醫(yī)務、醫(yī)保、院感等根據(jù)各科的職能進行監(jiān)督管理，定期處方點評，統(tǒng)計分析、處理公示。1.5與時俱進。據(jù)衛(wèi)生行政部門的管理要求，實施“開放式”診療信息預警系統(tǒng)，做到“隨機應變”，隨時增加臨床路徑、醫(yī)保規(guī)定、處方點評、陽光用藥一一抗菌藥物專項整治等要求，成為醫(yī)院管理者的“好幫手”。2設計依據(jù)確定預警依據(jù)是“診療信息預警系統(tǒng)”的關鍵，也就是“合理用藥的界定”。2.1醫(yī)院管理目標。參照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（2008年版）》⑵、《浙江省醫(yī)療機構(gòu)等級評審標準》、浙江省衛(wèi)生廳《醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃》、杭
4、州市衛(wèi)生局年度醫(yī)院考核目標要求，省市醫(yī)保限制性要求，以及醫(yī)院管理方的醫(yī)療質(zhì)量及服務水平作為尺度。2.2抗菌藥物管理。依據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》［3］和《2011年浙江省抗菌藥物臨床應用專項整治方案》，明確抗菌藥物的品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程及聯(lián)合用法。2.3處方管理規(guī)定。結(jié)合衛(wèi)生部2010年2月10日發(fā)布的《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》［4］,重點預警限制“不合理處方2.4醫(yī)保相關規(guī)定。嚴格遵循省市醫(yī)保用藥的限制性要求，尤其是降低不必要的違規(guī)開藥導致的剔除款，減少醫(yī)院損失。2.5行業(yè)協(xié)會要求。中國醫(yī)院協(xié)會《單病種質(zhì)量手冊》1.0版；《臨床路徑指南》。參照藥
5、典、教科書及藥品說明書。3設計方案本系統(tǒng)建設是在醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的基礎上搭建統(tǒng)一的診療信息預警系統(tǒng)，與醫(yī)院原有HIS、合理用藥、績效考核等系統(tǒng)進行有機整合，實施“全過程、全方位”管理，從而實現(xiàn)真正意義上的用藥預警、監(jiān)控管理，切實維護患者的用藥安全和醫(yī)院的管理效益。本系統(tǒng)共包含5人模塊：預警監(jiān)控設定；實時預警監(jiān)控；處方點評；統(tǒng)計分析；外部接口。3.1預警設定。包括開方單次總量設定、輸液處方總量設定、均費限額設定、抗生素所占處方金額的比例設定、抗生素藥品的分類等級及量的設定、合理用藥設定。3.2預警監(jiān)控。用藥超吋超量預警，在使用藥品過程中，如醫(yī)生開立處方單次用量、用藥天數(shù)等某項指數(shù)值超出預警
6、值時，系統(tǒng)自動提醒醫(yī)生醫(yī)生錄入超劑量原因，并記錄當前處方為超黃線或紅線處方。對于超量限度能支持參數(shù)開發(fā)控制及超最大限量百分比后，出現(xiàn)強制停止的控制。3.3處方點評。處方抽樣，系統(tǒng)支持按照政策規(guī)定及醫(yī)院規(guī)定對門診醫(yī)生開立的處方及病區(qū)醫(yī)囑進行抽樣；處方點評，重點對黃線、紅線處方點評，歸類為：不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。3.4統(tǒng)計分析。包括用藥排名分析、輸液處方分析、均費超限分析、抗生素用藥分析、門診病人配藥分析，以及病人藥歷查看，以維持用藥的連續(xù)性和合理性。3.5外部接口。支持門診醫(yī)生站、病區(qū)醫(yī)生站、手術麻醉等系統(tǒng)的無縫外掛。4實現(xiàn)功能目前已經(jīng)實施診療信息預警系統(tǒng)功能，包括預警、查
7、詢、阻斷、統(tǒng)計、點評五個方面。4.1預警功能。門診藥品超量預警提示、控制與后臺記錄；藥品均次、住院均次費用按“差級疾病系數(shù)”的預警與控制；I類切口使用抗生素預、預防性用藥預警；臨床路徑“異常岀入徑”預警；臨床用藥安全預警，如同屬一類藥品在同一藥療過程中疊加使用，用藥途徑預警等。4.2查詢功能。醫(yī)生在診治過程中，可將計算機窗口切換至“臨床路徑查詢”、“藥物不良反應提示”、“用藥查詢”，便于診療；管理者在處方點評吋，可以隨時查詢醫(yī)囑、輔
