針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱側(cè)足內(nèi)翻臨床療效研究

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1、針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱側(cè)足內(nèi)翻臨床療效研究【摘要】目的對比分析針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱側(cè)足內(nèi)翻的臨床療效。方法選取70例2010年1月-2011年1月于我院就診的腦梗死偏癱患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35人。觀察組采用頭針+體針并且配合康復(fù)功能訓(xùn)練的方法進(jìn)行治療，1個(gè)療程為15天，共2個(gè)療程，對照組僅采用康復(fù)功能訓(xùn)練的方法治療，療程和觀察組相同。結(jié)果治療結(jié)束后觀察組和對照組相比Ashworth、Fugl-Meyer評分差異顯著(P0.05),具有可比性。1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者經(jīng)過CT或者M(jìn)R均確診為腦梗死恢復(fù)期或后遺癥期，具體診斷根據(jù)《中風(fēng)病中醫(yī)診

2、斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，主要判斷患者是否有肌張力升高的癥狀;患者發(fā)病需大于半個(gè)月；CT或MR發(fā)現(xiàn)患者腦內(nèi)有出血等現(xiàn)象。還要排除可能引發(fā)肌張力障礙的其他原因和其他合并癥(高血壓、冠心病、糖尿病、精神病等)。1.3方法觀察組：采用頭針+體針并且配合康復(fù)功能訓(xùn)練。具體方法為頭針根據(jù)《頭針與耳針》一書中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)線進(jìn)行定位和治療，主要扎針部位選取感覺區(qū)、語言區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)和百會(huì)穴。體針選取外關(guān)、合谷、曲池、風(fēng)市、委中、昆侖、太陽、下關(guān)透頰車、迎香等穴位。進(jìn)針后進(jìn)行患側(cè)按摩。每日扎針結(jié)束后進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，具體方法為根據(jù)患者的病情進(jìn)行上肢訓(xùn)練（如肩關(guān)節(jié)前屈、外展、外旋運(yùn)動(dòng)、手指屈曲），軀

3、干訓(xùn)練（收腹運(yùn)動(dòng)），下肢訓(xùn)練（橋式運(yùn)動(dòng)、髓關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)等），膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)（屈伸訓(xùn)練、體位平衡訓(xùn)練）。訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)，抗阻運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以當(dāng)患者恢復(fù)到有自我活動(dòng)能力時(shí)進(jìn)行，同時(shí)對患者進(jìn)行日常生活能力的訓(xùn)練（穿衣、脫衣等、進(jìn)食能力），要和家屬配合共同對患者進(jìn)行訓(xùn)練。療程為針刺1次/d,15d為1個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程的治療，治療結(jié)束后觀察療效。對照組僅對患者進(jìn)行簡單按摩和康復(fù)功能訓(xùn)練，療程和觀察組相同，治療結(jié)束后觀察療效。1.4觀測指標(biāo)使用Ashworth評分方法對患者的痙攣程度進(jìn)行評價(jià)，具體為0級(jí)到4級(jí)（0至5分）。使用Fugl-Meyer方法評價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)

4、能力。使用Barthel指數(shù)評價(jià)患者日常生活能力。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)分析方法采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果治療結(jié)束后觀察組和對照組相比AshworthxFugl-Meyer評分差異顯著（P<0.05,P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。觀察組、對照組治療結(jié)束后日常生活能力等級(jí)比較，觀察組患者治療后日常生活能力等明顯優(yōu)于對照組，P<0.05,見表2。3討論足內(nèi)翻是中風(fēng)常見的后遺癥之一，嚴(yán)重影響患者的進(jìn)一步康復(fù)和生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)是氣虛淤血、風(fēng)邪侵襲所致。針刺時(shí)主要選取陽明經(jīng)等穴位，旨在調(diào)整臟器的氣血平衡、疏通經(jīng)絡(luò)。

5、從西醫(yī)的角度看，針刺可以興奮大腦皮層、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，起到平衡局部和全身機(jī)能的作用[3]。針刺通過對不同的肌肉群進(jìn)行選擇性治療，可以興奮拮抗肌，抑制痙攣肌肉群，起到調(diào)節(jié)肌肉張力和緩解痙攣狀態(tài)的目的[4]。還可以促進(jìn)患者偏癱部分肢體肌肉功能的恢復(fù)[5]o本研究結(jié)果顯示觀察組和對照組相比Ashworth、Fugl-Meyer評分、日常生活能力評分差異顯著，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱側(cè)足內(nèi)翻的臨床療效良好，患者康復(fù)率和生活質(zhì)量明顯提高，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]吳威?針刺配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱側(cè)足內(nèi)翻療效觀察[J].上海針灸雜志，2011,

6、30(5)：321-323.D0I：10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.321.[2]郭京偉.針刺療法在腦卒中早期康復(fù)中的應(yīng)用研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2003.[3]鐘長明，林洪茂，劉慶芳，等?針刺與肌張力平衡促通法對中風(fēng)偏癱患者早期康復(fù)的作用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2001,16(3)：180-182.[4]鄭殿芳，武志毅，段麗軍，等?針刺按摩并早期康復(fù)功能訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱的療效觀察[J]?武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009,18(2)：130-132.[1]王道海，孫華，包飛，等?針刺對中風(fēng)偏癱患者中醫(yī)證型的影響[J]?中國康復(fù)理論與實(shí)踐

7、，2007,13(10)：967-968.