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1、針刺治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療周圍性面癱54例臨床療效觀察(江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科江蘇徐州221011)【摘要】目的：研究針刺治療與康復(fù)護(hù)理結(jié)合治療周圍性面癱的臨床療效。方法：選擇我院收治的54例周圍性面癱的患者，隨機(jī)將其分成實驗組與對照組，每組27例。給予實驗組患者針刺治療并結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對其病情進(jìn)行評估。結(jié)果：實驗組患者在經(jīng)針刺治療并結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療4周之后，其得分與滿意程度均顯著優(yōu)于對照組，有明顯差異(P<0.05),具備統(tǒng)計學(xué)可比性。結(jié)論：針刺治療與康復(fù)護(hù)理結(jié)合治療周圍性面癱可促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度，值得臨床推廣。【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)
2、識碼】B【文章編號】2095-1752(2016)31-0247-02周圍性面癱在臨床是一種常見病，亦稱之為面神經(jīng)炎，為面神經(jīng)非化膿性炎癥引起面神經(jīng)的周圍性麻痹，表現(xiàn)為患側(cè)表情肌出現(xiàn)癱瘓，額紋變淺甚至消失，眼裂增大、蹙眉皺額困難，閉合眼瞼不全，鼻唇溝變淺，吹哨、鼓頰漏氣等。多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)偶見，病因目前不完全清楚。我院2013年4月?2015年12月實施例，成效較好?，F(xiàn)做出如下報告。1.資料與方法1.1一般臨床資料選擇我院收治的54例周圍性面癱的患者，男性患者20例，女性患者34例；年齡最小25歲，最大81歲，平均年齡42歲；以中醫(yī)辨證分型為根據(jù),風(fēng)寒襲表型54例，病例均表現(xiàn)為突發(fā)，且無其他
3、原因?qū)е?。隨機(jī)將其分成實驗組與對照組。給予實驗組患者針刺治療并結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，給予對照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者一般臨床資料，差異無臨床統(tǒng)計學(xué)意義(P>O.05)o1.2治療方法1.2.1針刺療法：取穴[1],主穴：翳風(fēng)、風(fēng)池、陽白、絲竹空、攢竹、四白、頰車、地倉、合谷（對側(cè)）；配穴：鼻唇溝平坦的患者加迎香，鼻唇溝歪斜的患者加水溝，頜唇溝歪斜的患者加承漿；眼睛閉合不全的患者加攢竹、陽白透魚腰照海、申脈；熱燥傷陰者加太溪。1.2.2針刺方式：發(fā)病7天之內(nèi)，輕刺且不捻轉(zhuǎn)；7天以后，平瀉平補。選擇32號1.5寸不銹鋼毫針，快速進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)得氣之后留置30min,且行針lOmin/次‘總共治療3周。
4、1.2.3物理療法：脈沖電磁療法具有消炎、止痛、減少粘連且促進(jìn)血腫吸收的作用。特別是對于乳突部劇烈疼痛的患者具有良好的效果。對于外傷性的面神經(jīng)損傷，具有修復(fù)受損神經(jīng)、促進(jìn)血腫吸收以及減少粘連的成效。實施方法：于雙側(cè)乳突對置或者患側(cè)乳突、健側(cè)面頰部對置。物理劑量為0.2?0.6To每次15?20min,1/日。7天為一療程，必要吋間歇5?7天后再采取第2個療程進(jìn)行治療。1.3護(hù)理對照組采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，實驗組采取綜合康復(fù)護(hù)理措施，具體措施如下：1.3.1入院宣教：由入院接待護(hù)士對本科基本情況進(jìn)行介紹，重點介紹本科物理、針灸療法，使患者了解到物理療法配合針灸治療具有療效高、操作簡便、病程短等
5、特點［2］。1.3.2心理護(hù)理：患者多急性起病，難免會出現(xiàn)恐懼焦慮的情緒，大多患者擔(dān)憂面容的改變羞于見人或者治療成效不佳而留下后遺癥。因此需根據(jù)患者心理特征，做好安慰、解釋等工作，緩解患者緊張的情緒，使患者的身心處在最佳狀態(tài)，以提高治療成效。1.3.3飲食的護(hù)理：補充鈣與維生素E族，對于神經(jīng)類疾病具有輔助作用。鈣能夠促進(jìn)肌肉與神經(jīng)功能的恢復(fù)，因為面神經(jīng)癱瘓的患者主要因其傳導(dǎo)障礙而出現(xiàn)肌肉萎縮，所以鈣劑的補充十分重要。1.3.4局部護(hù)理：祛風(fēng)熱敷/吏用溫濕毛巾進(jìn)行面部熱敷，2?3/日，早晚行患側(cè)按摩，按摩時力度適宜，部位準(zhǔn)確；積極訓(xùn)練面部肌肉，具體訓(xùn)練方法如下所述:(1)抬眉訓(xùn)練完成抬眉動作主要
6、以枕額肌的額腹運動進(jìn)行。在失用型以及輕、中度型面神經(jīng)麻痹當(dāng)中，枕額肌額腹運動的功能最易恢復(fù)?？山虒?dǎo)患者上提患側(cè)與健側(cè)眉目，有利于抬眉功能的恢復(fù)。(2)閉眼訓(xùn)練閉眼主要靠眼輪匝肌的收縮而完成。教導(dǎo)患者開始吋緩慢閉眼，同吋閉合兩眼10?20次，若不能完全閉合雙眼，可在露白吋用示指指腹沿眶下緣按摩，之后再用力閉眼，有利于閉合眼瞼的恢復(fù)。(3)聳鼻訓(xùn)練聳鼻主要靠提上唇肌與壓鼻肌的收縮而完成。聳鼻訓(xùn)練有利于提上唇肌與壓鼻肌功能的恢復(fù)。1.3評價方法①簡易臨床評定法：［3］采用面神經(jīng)評定標(biāo)準(zhǔn)對患者實施評估,得分在27?30之間為完全恢復(fù)，得分在21?26分之間為部分恢復(fù)，得分低于20分的為無恢復(fù)。2?結(jié)果
7、實驗組患者在經(jīng)針刺治療并結(jié)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)治療4周之后，其得分與滿意程度均顯著優(yōu)于對照組，有明顯差異(P<0.05),具備統(tǒng)計學(xué)可比性，具體結(jié)果見下表：3.討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，面癱是因病毒的感染侵犯面神經(jīng)核導(dǎo)致。面癱的患者常由于容貌改變，出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理，系統(tǒng)化的康復(fù)護(hù)理措施能對患者及時實施心理疏導(dǎo)，消除患者的恐懼焦慮心理，促進(jìn)患者心理狀態(tài)的轉(zhuǎn)變，使患者處在良好狀態(tài)，恢復(fù)功能到達(dá)最佳的狀態(tài)。祖國
