針刺治療周圍性面癱的臨床療效觀察

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1、針刺治療周圍性面癱的臨床療效觀察【摘要】目的觀察針刺治療周圍性面癱的臨床療效。方法31例周圍性面癱患者，結(jié)合患者病情給予針刺治療，比較治療前后患者的神經(jīng)功能缺損（CNS）評分及治療總有效率。結(jié)果患者治療后CNS評分為（11.13±2.78）分，低于治療前的（19.64±4.27）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后痊愈5例，顯效13例，有效9例，無效4例，總冇效率為87.10%。結(jié)論針刺治療周圍性面癱能冇效改善患者神經(jīng)功能缺損情況，治療效果較好，可較好的促進患者康復(fù)。【關(guān)鍵詞】針灸；周圍性面癱；神經(jīng)功能缺損評分D

2、0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.194周圍性面癱（又稱Bell麻痹）是因為面神經(jīng)非特異性炎癥而引起的周圍性面肌癱瘓[1],是一種臨床常見病，多發(fā)病。通常表現(xiàn)為口眼歪斜，無法完成嘟嘴、閉眼等一系列需面部神經(jīng)完成的動作，有些患者會出現(xiàn)聽覺過敏、味覺減退、患側(cè)局部腺體分泌障礙等，雖對患者的生命無明顯影響，輕度患者可自愈，無需治療；病情較嚴重的患者需進行治療，如治療方式不當可能引起面部肌肉痙攣、口角歪斜等癥，給患者的日常生活造成極大的不便。目前最常見且效果較好的方法是針灸治療，為探究針灸

3、對本病治療效果，本文選擇本院治療的周圍性面癱患者進行針灸效果考察，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2013年2月?2015年3月收治的31例周圍性面癱患者作為研究對象，其中男17例，女14例，年齡18?65歲,平均年齡(36.5±9.5)歲；治療時間2.0—27.5d,平均時間(12.6±5.0)d；患者的周圍性面癱部位分別為：左側(cè)16例，右側(cè)15例。本次研究依據(jù)《實用內(nèi)科學(xué)》［2］周圍性面癱診斷標準確診，主要為：所有患者均是單側(cè)面部神經(jīng)麻痹，多數(shù)患者在面部麻痹發(fā)生之前出現(xiàn)耳后乳突部位疼痛；在進食過程中，食

4、物常留于患者齒縫間隙，且會攜帶口水從該處流出；患者2/3聽覺減退以及味覺過敏；患者面部表情幾乎癱瘓，前額皺紋消失，眼裂增加，嘴角下垂，面部牽扯向健側(cè)；因為下瞼外翻導(dǎo)致患者淚腺異常，淚水無故外溢；口角向健側(cè)歪斜，鼓腮、吹口哨等動作無法完成，嘴角常有漏氣發(fā)生。1.2治療方法依據(jù)《中國中醫(yī)藥出版社》所發(fā)表的相關(guān)教材作為本次研究選取進針位置和穴位。選取穴位為：陽白、魚腰、四白、太陽、迎香、牽正、合谷、地倉、頰車、下關(guān)。在上述穴位中，合谷為兩側(cè)穴位,其余穴位只在患者面癱側(cè)進行針刺。所使用的針刺法主要為地倉透頰車、陽口透魚腰以及迎香

5、透地倉，不能皺眉者增加攢竹穴進行針刺治療；對于味覺、聽覺麻木無效的患者需要加以廉泉穴針刺治療；對于鼻唇溝較為平坦的患者可以在迎香穴進行針刺治療；對于鼻梁、臉頰較為歪斜的患者則可以對其承漿穴進行針刺治療；對于人中較為傾斜的患者則可以在水溝穴進行針刺治療；對于紅眼、淚腺薄弱患者可以在晴明穴進行針刺治療；對于易風(fēng)寒患者可以在風(fēng)池穴進行針刺治療。本次研究所使用的針灸針均為無菌針，規(guī)格為0.30mmX25.0mm。針灸手法主要為：合谷、下關(guān)、牽正的進針方式為垂直進針；迎香的進針方式需要以朝向底倉穴的方向進行斜刺，陽白穴則主要是使用

6、捏提的方式進行進針；在對睛明穴進行針刺治療時，需要囑咐患者閉目，醫(yī)療人員輕推患者的眼球向外側(cè)固定，同時以緊靠眼眶(0.5-1寸)位置進行進針，不得提插、不得捻轉(zhuǎn)；對風(fēng)池穴進行針刺時，需以朝向鼻尖的方向進行斜刺，留針30min。1.3觀察指標及判定標準根據(jù)我國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議CNS評分標準進行評價，并結(jié)合文獻［3］面神經(jīng)功能分級系統(tǒng)評定療效。痊愈：鼻唇溝及雙側(cè)額皺紋恢復(fù)對稱，閉眼及蹙眉正常，進食時齒間無殘渣，鼓腮時不漏氣，面部表情正常；顯效：鼻唇溝及雙側(cè)額皺紋基本對稱，鼓腮時口角不漏氣，微笑時口角稍不對稱，閉眼欠實；

7、有效：經(jīng)治療后臨床癥狀有所改善；無效：治療2個療程仍無好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)土標準差(x-±s)表示，采用t檢驗P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果治療前，患者CNS評分為(19.64±4.27)分，治療2周后，CNS評分為(11.13±2.78)分，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.214,P=0.013<0.05)；治療后痊愈5例，顯效13例，有效9例，無效4例,其總有效率為87.10%03討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為周圍性面癱病

8、因尚未明確，其可能有影響的因素較多,例如寒冷、受涼、感染、空氣污染以及神經(jīng)異常等都有可能造成周I韋I性面癱。西醫(yī)認為周圍性面癱的主要病理變化在于面神經(jīng)管屮的神經(jīng)鞘及神經(jīng)出現(xiàn)水腫，面神經(jīng)受到壓迫出現(xiàn)功能阻滯的現(xiàn)象，進而發(fā)生神經(jīng)髓鞘和軸突的變性，雖然有一定的自愈性，但如果長時間不接受正規(guī)的治療，則極有可能導(dǎo)致最終的治療效