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《針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、針刺結(jié)合推拿治療周性面癱療效觀杜利軍（沈陽農(nóng)業(yè)大學(xué)醫(yī)院110866）【關(guān)鍵詞】周圍性面癱/針刺療法推拿療法【中圖分類號】R242【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2012）06-0316-01周圍性面癱中醫(yī)稱為“口眼歪斜”或“喁僻”，認為是正氣虛弱風(fēng)寒、風(fēng)熱之邪乘虛侵入面部陽明少陽經(jīng)脈，使經(jīng)氣阻滯、經(jīng)筋失養(yǎng)、肌肉縱緩不收而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為是面祌經(jīng)的一種非化膿性炎癥又稱面祌經(jīng)炎。筆者采用針刺結(jié)合推拿療法治療周圍性面癱，取得良好療效，現(xiàn)報告如下。1、臨床資料1.1一般資料共收集176例周圍性面癱患者，其中男91例，女85例。年齡最小的16歲，最大
2、的78歲，病程最短的1天，最長的15天。隨機分成兩組，治療組（針刺結(jié)合推拿）和對照組（單純針刺）。治療組92例，其中男47例，女45例，平均病程6.24±1.26天，平均年齡31.5±1.85歲；對照組84例，其中男44例，女40例，平均病程5.81±1.96天，平均年齡32.4±1.64歲（見表1）。以上資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理P>0.05,無差異具有可比性。表1組別例數(shù)痊愈（％）效（％）無效（％）總有效率（％）治療組9240(43.47)15(16.30)1(1.09)98.91對照組8426(30.
3、95)28(33.33)6(7.14)92.85顯效(％)有36(39.13)24(28.57)1.2診斷標準參考《祌經(jīng)病學(xué)》［1］制定：（1）以一側(cè)面部表情肌麻痹的臨床特點為診斷要點，表現(xiàn)為額紋消失、不能蹙額與皺眉；BeII征陽性；鼻唇溝變淺、嘴角歪向健側(cè)、不能鼓腮、吹哨、齒頰間頰肌麻痹常易潴留食物；角膜反射瞬S反射減弱或消失；部分患者病前耳廓及局部輕度疼痛或病程中出現(xiàn)舌前2/3味覺減退或聽覺過敏。（2）所有患者均為單側(cè)。2、治療方法2.1針刺取穴：主穴，下關(guān)、頰車、地倉、承漿、四白、陽白、魚腰均為患側(cè)，合谷為對側(cè)。配穴，根據(jù)臨床癥狀辯證分型，其中風(fēng)寒者配
4、風(fēng)池，風(fēng)熱者配曲池，氣血不足者配足三里，陰虛陽亢配太溪，均為雙側(cè)。2.2具體方法：治療組在針刺前采取推拿治療，其具體推拿手法如下,患者仰臥醫(yī)生將雙手拇指放置于患者印堂穴處其余四指放在頭后兩側(cè)，健側(cè)和患側(cè)同吋用抹法從印堂穴開始沿眠上緣經(jīng)魚腰穴到太陽穴，再沿眶下緣到四白穴，再經(jīng)顴髎穴沿上頌骨下緣抹至下關(guān)穴，向下經(jīng)頰車穴沿下頌骨上緣抹至承漿穴。以上手法重復(fù)10次大約需要5分鐘，然后醫(yī)生用中指和食指在患側(cè)面部抹法經(jīng)過的每個穴位上按揉約1分鐘，推拿手法的強度以患者感覺舒適為度，推拿手法結(jié)束后局部感覺微熱為最佳。治療組推拿結(jié)束后在針刺所取的穴位上消毒后進行針刺治療，對照
5、組只進行針刺治療。針刺入穴位后均采用平補平瀉手法，.其中陽白透魚腰，四白透地倉，頰車透地倉，得氣后留針30分鐘，每10分鐘行針一次，5次為1個療程，療程間隔2天，共治4個療程，觀察治療效果。3、療效標準參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定[2]痊愈：癥狀和體征消失，面部表情肌功能恢復(fù)正常，口角對稱，眼瞼閉合良好，鼓腮、聳鼻、蹙額等動作與健側(cè)對稱。顯效：臨床癥狀基本消失，但蹙額、聳鼻等動作與健側(cè)略有不對稱，笑的吋候U角略有歪斜。有效：癥狀和體征有所改善，面部表情肌功能部分恢復(fù)，但口角仍有輕度歪斜,眼瞼閉合不緊，完成蹙額、聳鼻等動作仍有困難。無效：治療后癥狀和體征無
6、改變。4、治療結(jié)果從附表中看出治療組總有效率為98.91%,對照組總有效率為92.85%,X2=4.22,P<0.05,奮顯著性差別；治療組愈顯率為82.60%,對照組愈顯率為59.52%,X2=14.38、P<0.005,冇非常顯著性差別?？梢娭委熃M的療效明顯優(yōu)于對照組。5、體會針刺治療周圍性面癱以其療效好安全可靠等特點深受廣大患者歡迎，是臨床上最常用的治療方法，也是世界衛(wèi)生組織推薦的治療周圍性面癱首選的方法。為了提高針刺的療效，臨床上常采用針加灸、電針、針刺加貼敷、針刺配合割治等，這些方法如操作不當很可能帶來不ft后果，給患者帶來不必要的麻煩
7、。因此，筆者采用針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱既提高了療效又避免了不良后果的產(chǎn)生iL操作非常簡單，值得推廣。從治療結(jié)果中看出治療組在愈顯率和總有效率兩方面都優(yōu)于對照組。其機理是針刺本身就冇疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整陰陽的作用，結(jié)合推拿顯著地加強面部的氣血運行，改善面部微循環(huán)，加快了局部營養(yǎng)代謝，提高了面神經(jīng)敏感度和興奮性，減輕面神經(jīng)水腫和變性，使面神經(jīng)的功能得以恢復(fù)。推拿的疏筋活絡(luò)、行氣活血的功能，既能減輕肌肉的緊張和痙攣同吋又能使麻痹和松弛的肌肉得到更多的氣血供養(yǎng)從而減輕或者阻止面部肌肉的廢用性萎縮，使面部的肌肉恢復(fù)正常功能。因此，針刺結(jié)合推拿治療周圍性面癱取得
8、良好的治療效果。參考文獻[1].王維治.神經(jīng)病學(xué)[M
