中西醫(yī)結合配合針刺治療周圍性面癱32例療效觀察

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1、中西醫(yī)結合配合針刺治療周圍性面癱32例療效觀察［摘要］目的觀察中西醫(yī)結合配合針刺的治療方法治療周圍性面癱的臨床療效。方法選擇周圍性面癱患者64例分成對照組和治療組，各32例。對照組采用完全西藥治療，治療組在西藥治療同時配合中藥口服及針刺穴位治療，治療時間為4周。4周后比較兩組的面神經(jīng)功能恢復情況及兩組患者的綜合療效。結果對照組總有效率為71.88%，面肌改善率為75.00%；治療組總有效率為87.50%，面肌改善率為84.38%。兩組總有效率、面肌改善率比較，差異有顯著性（P中醫(yī)稱為“口僻，口眼歪斜”，屬于外風中經(jīng)絡之證?！督饏T要略》謂：“賊邪

2、不泄，或左或右；邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂?！敝赋霰静〉牟C特點是由于人體正氣不足，脈絡空虛，外感風寒或寒熱乘虛來侵襲面部經(jīng)絡，經(jīng)絡阻滯，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，弛緩不收而為?。?］。該病的起病一般都很突然，可發(fā)生于任何季節(jié)，尤以春秋二季多發(fā)，病前多有受風寒或上感病史，常常是一覺醒來，發(fā)現(xiàn)一側面部肌肉麻木、呆滯、癱瘓，同時還伴有眼瞼閉合不全、口角下垂，不能皺眉，蹙額，漱口漏水。查體可見額紋消失，鼻唇溝變淺。有部分患者還伴有耳后乳突部疼痛、味覺減退或者消失、眩暈惡心等癥［2,3］。治療面癱的方法很多，重要的是如何提高治愈率，減少后遺癥。目前西醫(yī)治

3、療面癱的藥物主要是糖皮質激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)代謝藥物、脫水利尿劑以及血管擴張藥物治療等。中藥方目前仍沿襲祛風、化痰、牽正及針灸治療。自2011年以來，我院采用中西醫(yī)結合外加針刺治療的方法治療周圍性面癱，獲得滿意療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2011年8月?2013年8月在我院門診及病房的符合診斷標準及納入標準的64例診斷周圍性面癱患者作為研究對象。納入標準：①符合面癱的診斷標準；年齡18?65歲，發(fā)病在一周之內者。②自愿簽署本研究知情同意書并表示理解支持本研究，能夠堅持治療者。排除標準：①中樞系統(tǒng)疾病、腦血管、腦腫瘤、腦

4、干病變等引起的面癱及其他手術外傷引起的面癱；以及聽神經(jīng)瘤、中耳炎、鼻咽部腫瘤引起的周圍性面神經(jīng)麻痹；②合并嚴重的心肝腎臟器功能衰竭、心腦血管疾病，或者處于妊娠或哺乳期。采用隨機數(shù)字表法將患者分為兩組：治療組32例，男21例，女11例，年齡17?60歲，平均39歲；對照組32例，男19例，女13例，年齡19?61歲，平均41歲。兩組病例在性別、年齡、例數(shù)、病程上比較，經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標準[4]符合《臨床常見疾病治療標準》，患者表現(xiàn)為面部肌肉的遲緩性癱瘓，病側面部表情運動喪失，額紋消失，不能皺眉與閉

5、目，眼裂增寬，閉目不緊或者露睛，鼻唇溝變淺，口角下垂向健側歪斜，鼓腮漏氣，漱口漏水。所有患者發(fā)病均在一周之內。1.3治療方法對照組采用西醫(yī)方法治療，強的松片（浙江仙居制藥，批號：110461）30mg,晨起口服，每日一次，連服1周后逐漸減量至停用+甲鈷胺片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，批號：110539A）500mg,口服，每日三次。治療組采用中西醫(yī)結合方法治療，在對照組的基礎上配合口服中藥及針刺治療。應用中醫(yī)學疏經(jīng)通絡、調和氣血、標本兼治的原則。方選補陽還五湯加牽正散加減。基本方：炒白術12g、僵蠶9g、生黃芪30g、桃仁6g、紅花6g、赤芍10g、防

6、風9g、當歸12g、川芎10g、蜈蚣2條（去頭足）、丹參30g、全竭6g、白附子9g、大青葉15g、板藍根15g。偏風熱者加桑葉10g、菊花10克、連翹12g、金銀花12g。肝經(jīng)風熱者加天麻10g、鉤藤15g、竹茹10g。氣血兩虛者加炒白芍12g、大熟地12g、制何首烏15g等。將上述藥物冷水浸泡30min后，再煎沸30min,每日一劑，濃煎2次，每次取藥汁200mL，混合后分兩次飯后溫熱口服。外出避免面部受到風寒刺激，應帶圍巾、帽子、口罩等。飲食方面以清淡為主，忌食生冷酸辣食品等。針刺穴位選取牽正、陽白、地倉、頰車、攢竹、四白、面動、翳風、對

7、側合谷等穴位以上治療均按一周為一個療程。治療4個療程后評價療效。治療期間定期檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能以及血糖、血脂、電解質和心電圖等藥物不良反應。1.4觀察指標面癱評分按Portmann評分標準［5］:取患者面部皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨、露齒、動鼻翼6項指標，分為運動消失（0分）、運動明顯減弱（1分）、運動減弱（2分）、與健側基本相同（3分）四個等級?？偡譃?0分。同時根據(jù)治療前后評分按如下公式計算改善率。改善率=（治療后評分-治療前評分）/（20-治療前評分）X100%。1.5療效標準參照《臨床常見疾病治療標準》及相關文獻擬定［6］

8、。痊愈：眼瞼閉合正常，面部表情肌功能恢復正常，眼瞼閉合正常，鼻唇溝對稱，無口眼歪斜，臨床癥狀均消失。顯效：面部表情肌功能有輕微失調，靜止時左右對稱。眼