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《高金合金烤瓷冠全瓷邊緣技術(shù)的臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、，．～～?～～、；、?．塾墮翼墮?．XoI·丑-高金合金烤瓷冠全瓷邊緣技術(shù)的I臨床研究+前言烤瓷修復(fù)體作為一種美觀修復(fù)體幾十年來(lái)一直被廣泛應(yīng)用¨J，但Mag．ne首先提出了烤瓷冠修復(fù)中出現(xiàn)的“雨傘現(xiàn)象”，主要表現(xiàn)為邊緣齦顯現(xiàn)“灰線”和修復(fù)體兩側(cè)的牙齦乳頭顏色變暗，此種情況在鎳基合金等賤金屬材料作底冠時(shí)發(fā)生率更高。針對(duì)這一問(wèn)題，Goodacre最早提出了全瓷邊緣的金瓷冠設(shè)計(jì)怛1。已有研究證明應(yīng)用全瓷邊緣可以提高非貴金屬烤瓷冠的美觀效果，達(dá)到較好的邊緣適合性和邊緣形態(tài)【3J，而有關(guān)貴金屬烤瓷冠應(yīng)用全瓷邊緣技術(shù)的臨床研究少有報(bào)道。貴金屬烤瓷
2、修復(fù)體因其在引起牙齦炎癥和齦緣“灰線”方面比非貴金屬烤瓷冠有顯著改善，所以近年來(lái)在前牙修復(fù)中應(yīng)用很多，但修復(fù)體兩側(cè)的牙齦乳頭及齦緣顏色變暗問(wèn)題仍然存在，MAGNE認(rèn)為這主要是由于金屬基底冠的顏色透過(guò)牙齦顯露的結(jié)果HJ。本研究通過(guò)對(duì)一組全瓷邊緣高金合金烤瓷冠進(jìn)行臨床觀察，并與金瓷邊緣高金合金烤瓷冠和全瓷冠進(jìn)行對(duì)比，從臨床角度分析這些修復(fù)體的效果，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。．材料與方法1．1研究對(duì)象從在口腔醫(yī)院就診的門(mén)診病人中隨機(jī)選擇受試者，其中19例完成50顆全瓷邊緣高金合金烤瓷冠為組1；14例完成30顆In—Ceram氧化鋁全瓷冠為組2；21例完
3、成50顆金瓷邊緣高金合金烤瓷冠為組3。牙齒的納入標(biāo)準(zhǔn)為：牙周組織健康，死髓牙經(jīng)過(guò)完善的根管治療，口腔衛(wèi)生狀況良好，需行冠修復(fù)、樁冠修復(fù)或作為固定橋的基牙，且均為前牙。排除標(biāo)準(zhǔn)：全身慢性疾病，特別是影響牙周組織健康的慢性疾病(如糖尿病等)；口干綜合癥或全身疾病引起的口干；猖獗性齲或放療患者”j?！?．o二～沁1．2材料器械86．2％Au合金(德國(guó)賀利氏)；德國(guó)Vita3D瓷粉；Vita肩臺(tái)瓷；無(wú)藥排齦線(美國(guó)ultradent公司)；寒天瓊脂(日本13進(jìn)公司)；藻酸鹽印模材(德國(guó)登士柏公司)；貴金屬鑄造機(jī)(天津嘉年公司)；烤瓷爐(美國(guó)N
4、EY公司)；CX玻璃離子黏固劑(13本松風(fēng)公司)等。1．3方法‘按前牙金瓷修復(fù)體的牙體預(yù)備要求進(jìn)行牙體預(yù)備，唇側(cè)邊緣預(yù)備寬1．0mm的900肩臺(tái)形。經(jīng)過(guò)排齦線排齦后用印模材常規(guī)制取印模，灌注超硬石膏模型。在技工室按照廠家說(shuō)明書(shū)完成修復(fù)體制作，制作全瓷邊緣時(shí)使唇頰側(cè)的金屬底層冠離開(kāi)頸部齦緣0．5mm，并在頸部齦端及金屬冠內(nèi)側(cè)多次堆瓷燒烤即形成全瓷的唇頰側(cè)齦邊緣。臨床調(diào)改合適并上釉后，均使用CX玻璃離子粘接系統(tǒng)粘接修復(fù)體。修復(fù)后1年復(fù)查，評(píng)價(jià)臨床效果。臨床檢查參照美國(guó)加利弗尼亞牙科協(xié)會(huì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)∞]，并略作修改。邊緣顏色：A修復(fù)體顏色和透明
5、度與鄰牙近似；B修復(fù)體顏色和透明度與鄰牙有較小差別；C修復(fù)體顏色和透明度與鄰牙有明顯差別。邊緣外形：A修復(fù)體與預(yù)備體連接處探診平滑，無(wú)懸突或臺(tái)階；B修復(fù)體與預(yù)備體連接處探診不平滑，有懸突或臺(tái)階，但臺(tái)階處未顯露牙本質(zhì)；C修復(fù)體與預(yù)備體連接處探診不平滑，有懸突或臺(tái)階，并且臺(tái)階處顯露牙本質(zhì)。邊緣適合性：A修復(fù)體與預(yù)備體之間無(wú)可見(jiàn)間隙，探診不卡探針；B修復(fù)體與預(yù)備體之間有可見(jiàn)間隙或探診卡探針，但無(wú)牙本質(zhì)外露及修復(fù)體松動(dòng)；C探診可探及修復(fù)體與預(yù)備體之間有缺損，并顯露牙本質(zhì)。牙齦健康情況：A牙齦組織健康，無(wú)明顯炎癥表現(xiàn)，無(wú)明顯探診出血，無(wú)牙齦退縮
6、；B牙齦組織有輕度炎癥表現(xiàn)，有少量探診出血，元牙齦退縮；C牙齦組織有明顯炎癥表現(xiàn)，有明顯探診出血或牙齦退縮。牙齦灰線情況：A邊緣齦及牙齦乳頭無(wú)明顯顏色變暗；B邊緣齦顯現(xiàn)輕度“灰線”但修復(fù)體兩側(cè)的牙齦乳頭無(wú)顏色變暗；C邊緣齦顯現(xiàn)重度“灰線”和修復(fù)體兩側(cè)的牙齦乳頭顏色變暗。A為滿意，B和C歸為不滿意。結(jié)果修復(fù)體復(fù)查結(jié)果見(jiàn)表1。從表1可見(jiàn)，三組間，在邊緣適合性及牙齦健·6·康情況方面無(wú)差別，在邊緣外形方面有一定差別，在邊緣顏色和牙齦灰線方面有很大差別。用卡方檢驗(yàn)這三方面差異的顯著性，結(jié)果三組間在邊緣外形方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)；
7、組1和組2之間在邊緣顏色及牙齦灰線方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>o．05)；組1與組3之間在邊緣顏色x2=5及牙齦灰線情況X2=12．8兩方面均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。組2與組3之間在邊緣顏色x2=4．4(最小T=3．375計(jì)算校正卡方值)及牙齦灰線情況x2=4．4(最小T=3．375計(jì)算校正卡方值)兩方面也存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0．05)。表1修復(fù)體復(fù)查結(jié)果邊緣顏色邊緣外形邊緣適合性牙齦健康狀況牙齦灰線情況滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意滿意不滿意圖1患者男，20歲，且牙體預(yù)備后排齦時(shí)照片·7·CO●B●O8A的∞
8、甜CO0OBO0OA∞如∞CO0BO0OA如∞如COB2l3A鋁凹鉀C02B2O7A勰∞甜l23組組組圖2患者男，20歲，扯In—CeramAlumina全瓷冠戴入后照片圖3患者女，28歲，卑原修復(fù)體修復(fù)五年出現(xiàn)牙齦灰線
