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《《知情同意制度》doc版》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、知情同意制度 一、認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，既是法律賦予患者的權(quán)利，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的法定責(zé)任和義務(wù)。正確處理患者知情同意權(quán)與醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)的關(guān)系，是密切醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的必要條件?！ 《?、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中有義務(wù)告知患者的主要內(nèi)容包括： 1、醫(yī)院的基本情況、主要醫(yī)務(wù)人員的職稱、學(xué)術(shù)專長等； 2、醫(yī)院規(guī)章制度中與患者診療工作有利益關(guān)系的內(nèi)容； 3、疾病診斷，可能的病因，病情程度及發(fā)展情況，需要采取何種治療措施及相應(yīng)的后果等； 4、診療措施，診療方法的準(zhǔn)確性，有無副作用，檢查結(jié)果
2、對診斷的必要性、作用等； 5、手術(shù)的目的、方法、成功率、預(yù)期效果以及術(shù)中可能預(yù)料的后果、潛在危險(xiǎn)等； 6、預(yù)計(jì)需支付的費(fèi)用； 7、出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的解決程序?！ ∪?、對操作簡單、無嚴(yán)格并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率低的有創(chuàng)檢查、治療，向患者交代檢查、治療的意義并征得同意后，可以不履行書面告知手續(xù)，如周圍靜脈穿刺、肌肉注射等?！ ∷?、對操作過程較為復(fù)雜、有可能發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥發(fā)生率較高以及治療后果難以準(zhǔn)確判定的有創(chuàng)檢查、治療，必須履行書面知情同意手續(xù)，主要包括： 1、手術(shù)同意書：必須由術(shù)者或第一助手親自向患者和家屬告知并簽字，其
3、中一類手術(shù)、部分二類手術(shù)及疑難手術(shù)必須由副主任醫(yī)師（含）以上人員向患者和家屬告知并簽字?！ ?、麻醉同意書：應(yīng)由實(shí)施麻醉的醫(yī)師向患者和家屬告知并簽字?！ ?、輸血同意書：患者需要輸血時(shí)，由主管主治醫(yī)師向患者和家屬告知并簽字；緊急情況下，可由醫(yī)師或值班醫(yī)師進(jìn)行告知并簽字?！ ?、介入檢查、治療同意書：由術(shù)者向患者和家屬進(jìn)行告知并簽字?！ ?、術(shù)中告知：術(shù)中出現(xiàn)意外情況及術(shù)中改變手術(shù)方式時(shí)，必須由術(shù)者或副主任醫(yī)師（含）以上人員向患者家屬進(jìn)行告知并簽字?！ ?、透析治療告知：應(yīng)由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者和家屬進(jìn)行告知并簽字?！ ?、
4、美容、整形治療告知：由術(shù)者向患者就治療方式、術(shù)后效果（尤其術(shù)后不良結(jié)果）等進(jìn)行告知并簽字。 8、有創(chuàng)檢查和治療告知：由主管醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者和家屬進(jìn)行告知并簽字?！ ?、使用高質(zhì)、高耗醫(yī)用材料告知：由主管主治醫(yī)師（含）以上人員向患者和家屬進(jìn)行告知并簽字?！ ?0、新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)用告知：應(yīng)由科主任或副主任醫(yī)師（含）以上人員向患者和家屬進(jìn)行告知并簽字?！ ∥?、患者履行知情同意手續(xù)的，要求患者具有行使知情同意權(quán)的資格，即患者具有完全民事行為能力。當(dāng)患者具有完全民事行為能力時(shí)，知情同意權(quán)必須由患者本人作出方為有效，其他人員不得代
5、為行使，其他情況應(yīng)由授權(quán)委托代理人來代為行使?！ ×?、患方履行知情同意手續(xù)的人員順序： 1、應(yīng)由患者本人或監(jiān)護(hù)人、委托人行使，委托代理人應(yīng)按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔(dān)任；無直系或近親屬的患者，可由所在單位、街道辦事處或村民委員會指定人員擔(dān)任； 2、患者雖具有完全民事行為能力，在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度時(shí)，由本人履行書面簽字手續(xù)； 3、患者雖具有完全民事行為能力，但需采取保護(hù)性醫(yī)療制度時(shí)，應(yīng)采取授權(quán)委托人代為行使知情同意權(quán)； 4、患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解診療的內(nèi)容和程序，不能權(quán)衡利弊
6、得失，不能對所用診療方案做出評價(jià)，不能根據(jù)自己的知識和能力做出決定，不能理解自己所決定的行為將產(chǎn)生的后果，由委托代理人行使?！ ?、對于不能完全行使民事行為能力的昏迷患者、精神病發(fā)作期患者、癡呆、未成年人、殘疾人等，由符合法律規(guī)定的人員代為行使； 6、患者委托代理人時(shí)，應(yīng)由患者本人和擬委托代理人共同簽署《授權(quán)委托代理書》，被委托人應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交個(gè)人身份證、證明與患者關(guān)系的戶籍材料等?！ ∑?、特殊情況下的知情同意手續(xù)處理方法 1、對急診、危重患者、擬實(shí)施搶救性的手術(shù)、有創(chuàng)檢查、治療、輸注血液及血液制品、實(shí)施麻醉時(shí)，在患者本
7、人無法履行知情同意手續(xù)又與親屬無法取得聯(lián)系，或其親屬短時(shí)間內(nèi)不能來醫(yī)院履行有關(guān)手續(xù)且病情又不允許等待時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師提出醫(yī)療處置方案，經(jīng)科主任簽署意見后，報(bào)醫(yī)療主管部門或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)實(shí)施?！ ?、在患者不能行使民事行為能力時(shí)，如出現(xiàn)患者親屬不同意擬對患者實(shí)施的搶救性治療措施，由經(jīng)治醫(yī)師明確告知不接受搶救性治療可能出現(xiàn)的不良后果，以及醫(yī)院對此不承擔(dān)責(zé)任，并詳細(xì)記錄，醫(yī)患雙方簽名后存入病歷檔案，方可同意患者親屬的要求?！ ?、對急診、危重患者正在實(shí)施搶救性治療措施，患者親屬要求終止治療，但患者又不能行使民事行為能力時(shí)的處置：要求接患
8、者出院的參照第（2）條處理，但科室談話人員應(yīng)是主治醫(yī)師以上人員；對于人工輔助器械維持生命的患者，其親屬要求繼續(xù)留院診療，但又要求停止人工輔助器械者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)拒絕其要求?！ ?、擬行術(shù)中冰凍切片快速病理檢查的患者，應(yīng)辦理知情同意手續(xù)。術(shù)中臨時(shí)決定實(shí)施該項(xiàng)檢查，由術(shù)者或指定醫(yī)
