血清尿酸與急性腦梗死的相關(guān)性分析

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1、碩士學(xué)位論文題目血清尿酸與急性腦梗死的相關(guān)性分析Therelationshipbetweenserumuricacid英文題目andacutecerebralinfarction姓名陳麗芬學(xué)號200571032所在學(xué)院汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院導(dǎo)師姓名鄭璇專業(yè)神經(jīng)病學(xué)入學(xué)日期2005-09-01答辯日期2012-05-14學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本論文是我個人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進行的工作研究及取得的研究成果。論文中除了特別加以標注和致謝的地方外，不包含其他人或其它機構(gòu)已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。對本文的研究做出貢獻的個人和集體，均已在論文中以明確方式標明。本人完全意識到本聲明的法律責任由本人承擔。作

2、者簽名：日期：年月日學(xué)位論文使用授權(quán)聲明本人授權(quán)汕頭大學(xué)保存本學(xué)位論文的電子和紙質(zhì)文檔，允許論文被查閱和借閱；學(xué)?？蓪⒈緦W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進行檢索，可以采用影印、縮印或其它復(fù)制手段保存和匯編論文；學(xué)校可以向國家有關(guān)部門或機構(gòu)送交論文并授權(quán)其保存、借閱或上網(wǎng)公布本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容。對于保密的論文，按照保密的有關(guān)規(guī)定和程序處理。本論文屬于：保密（），在年解密后適用本授權(quán)聲明。不保密（）。（請在以上括號內(nèi)打“√”）作者簽名：導(dǎo)師簽名：日期：年月日日期：年月汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文摘要背景與目的:腦梗死是指局部腦組織因供血障礙而發(fā)生的缺血性壞死，其根本原

3、因是在顱內(nèi)或顱外動脈狹窄或閉塞下，側(cè)支循環(huán)又不足以代償性供血，而導(dǎo)致局部腦組織發(fā)生缺血性壞死。另外，單純的缺氧或低血糖也可導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生。50歲以上的老年人發(fā)病率高，男性比女性高。在世界范圍內(nèi)，腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的第3位死因和致殘的主要原因。目前明確的腦梗死可干預(yù)的危險因素有高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、短暫性腦缺血發(fā)作、吸煙、飲酒、肥胖、無癥狀頸動脈狹窄等等。尿酸是人體內(nèi)嘌呤類化合物分解代謝的最終產(chǎn)物，過去尿酸曾被認為是一種沒有任何生理價值的嘌呤代謝終產(chǎn)物。目前，國內(nèi)外大量臨床資料證實，高尿酸血癥可能是急性腦梗死危險因子之一，測定血尿酸含量有利于

4、判斷病情及評估預(yù)后。但同時有少數(shù)臨床和流行病學(xué)研究認為它是一種自由基清除劑，在腦梗死后再灌注中有潛在的神經(jīng)保護作用，可能減少缺血性卒中的發(fā)生并改善其預(yù)后。因此，尿酸在缺血性腦血管病的發(fā)生、發(fā)展過程中起什么樣的作用，目前無法定論。本研究旨在研究血清尿酸與急性腦梗死的相關(guān)性，及其與急性腦梗死其他相關(guān)危險因素的關(guān)系，評估血清尿酸水平能否用于急性腦梗死的預(yù)測、早期診斷、評估病情及短期神經(jīng)功能改善程度等，為是否有臨床干預(yù)價值提供試驗依據(jù)。方法：本研究于2011年01月至2012年01月在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院年齡大于50歲治療患者中隨機選出155例急性腦梗死患者為實驗組

5、及150例非腦梗死患者為對照組，均行頭顱MRI/CT、頸動脈彩超、心電圖、肝膽脾B超、血清尿酸、肌酐、胱抑素C、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白、空腹葡萄糖、甘油三酯、纖維蛋白原、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等影像學(xué)或?qū)嶒炇覚z查（入院第二天空腹至少8小時抽血結(jié)果），并收集相關(guān)臨床資料。應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，以了解血清尿酸水平與急性腦梗死的關(guān)系。I汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文結(jié)果：1.本試驗急性腦梗死組血清尿酸水平較對照組升高，t檢驗P值<0.001，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，且男性和女性分別比較，兩組血清尿酸差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；為進一

6、步分析高尿酸血癥與腦梗死的相關(guān)性，對兩組按高尿酸血癥診斷標準進行分組，男性血清尿酸≥420μmol/L為高尿酸組，<420μmol/L為正常組，女性≥350μmol/L為高尿酸組，<350μmol/L為正常組，卡方檢驗P值<0.001，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。2.對本試驗收集的其他指標進行統(tǒng)計學(xué)分析，急性腦梗死組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標有：糖化血紅蛋白，胱抑素C，甘油三酯，同型半胱氨酸，高血壓病，2型糖尿病，吸煙史，飲酒史，頸動脈粥樣硬化（內(nèi)中膜增厚或斑塊形成）。3．將本試驗篩選出的危險因素（2型糖尿病則選用HbA1c為代表）進行非條件多因素logistic回歸分析，

7、結(jié)果顯示與急性腦梗死明顯相關(guān)的危險因素有高血壓病，糖化血紅蛋白，尿酸，其中尿酸水平升高有統(tǒng)計學(xué)意義，P=0.020，OR（優(yōu)勢比）值1.006（正相關(guān)）。4.偏相關(guān)分析進一步分析血清尿酸與急性腦梗死的相關(guān)性，在調(diào)整性別、年齡（入組時已調(diào)整，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義）、高血壓病、糖化血紅蛋白等混雜因素后,結(jié)果顯示本試驗急性腦梗死組血清尿酸水平較對照組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.001，偏相關(guān)系數(shù)為0.299。5.對本試驗非條件多因素Logistic回歸中篩選出的急性腦梗死危險因素進行統(tǒng)計學(xué)分析，其Logi