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1、碩士學位論文論文題目血清尿酸水平對急性腦梗死患者預(yù)后的影響研究生姓名黃志超指導(dǎo)教師姓名劉春風曹勇軍專業(yè)名稱神經(jīng)病學研究方向腦血管疾病論文提交日期2012年5月血清尿酸水平對急性腦梗死患者預(yù)后的影響中文摘要血清尿酸水平對急性腦梗死患者預(yù)后的影響中文摘要研究背景：尿酸（uricacid，UA）在人體內(nèi)具有抗氧化、清除氧自由基、抗脂質(zhì)過氧化作用，但尿酸在急性腦梗死（Acutecerebralinfarction，ACI）患者中扮演的角色仍然長期處于爭論中：先前有研究證實ACI經(jīng)溶栓治療患者外源性輸入UA可減輕脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，抗氧
2、化應(yīng)激，減輕腦梗死患者神經(jīng)損傷；然而也有許多研究發(fā)現(xiàn)UA作為一項獨立的危險因素，在促進動脈粥樣硬化形成，尤其在心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展過程中扮演重要角色。除了UA，年齡、高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙等危險因素作為腦梗死獨立危險因素，與腦梗死癥狀嚴重程度呈正相關(guān)，但不同UA水平與ACI癥狀嚴重程度之間的相關(guān)性仍不清楚。研究目的：（1）通過對全部ACI患者血清UA與預(yù)后相關(guān)性分析，探討不同血清UA水平對ACI預(yù)后的影響。(2)通過對腦梗死患者癥狀起始嚴重程度評分的分析，探討不同UA水平與ACI初始癥狀嚴重程度的相關(guān)性。（3）通
3、過對溶栓組及未溶栓組患者癥狀起始嚴重程度評分及預(yù)后的比較，探討兩組之間的差異。方法：1.研究對象：ACI患者187例，其中2010年1月至2011年7月在蘇州地區(qū)7家醫(yī)院接受溶栓治療的患者77例；2010年1月至2011年8月我院神經(jīng)內(nèi)科未接受溶栓治療的患者110例，同時收集高血壓、糖尿病、房顫（Atrialfibrillation，Af）、吸煙史，血低密度脂蛋白（low-densitylipoprotein，LDL）、總膽固醇（totalcholesterol，TC）水平及基線NIHSS評分等資料。2.分組：將患者根據(jù)U
4、A水平分為低UA水平（≤280μmol/L）、281-339μmol/L、339-409μmol/L、高UA水平（≥410μmol/L）4組。3.采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，不同UA水平組間比較采用方差分析，以P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果：1.ACI患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中預(yù)后比例分別為18.18%和8.56%，血清UA在340-410μmol/L不良預(yù)后的比例為5.35%。將不同UA水平及不良預(yù)后比例進行比較，低UA組及高UA組差異（P
5、=0.046，I中文摘要血清尿酸水平對急性腦梗死患者預(yù)后的影響P=0.019）具有統(tǒng)計學意義。2.ACI患者血清UA在340-410μmol/L基線NIHSS評分為7.62±4.82，mRS評分為1.21±1.22，與其他3組相比均為最低。NIHSS評分與高UA組相比差異（P=0.005）具有統(tǒng)計學意義；mRS評分與低UA組及高UA組相比差異（P=0.014，P=0.006）具有統(tǒng)計學意義。3.溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中預(yù)后比例分別為25.97%和12.99%，血
6、清UA在340-410μmol/L不良預(yù)后的比例為7.79%；未溶栓患者低UA水平(≤280μmol/L)及高UA水平(≥410μmol/L)不良卒中預(yù)后比例分別為12.73%及5.45%，血清UA在340-409μmol/L不良預(yù)后的比例為3.64%。UA水平在340-409μmol/L，溶栓患者基線NIHSS評分為9.93±4.59，MRS評分為1.53±1.51,與其他三組相比均為最低。4.溶栓組和未溶栓組患者UA水平在≤280μmol/L（P=0.026）及281-339umol/L（P=0.006）時不良預(yù)后比例
7、的差異具有統(tǒng)計學意義。兩組患者相同UA水平基線NIHSS評分差異（P=0.0001，P=0.0023，P=0.0119，P=0.0009）均具有統(tǒng)計學意義，UA水平在≤280μmol/L時兩組患者3個月預(yù)后差異（P=0.0019）具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：1.ACI患者血清UA水平與預(yù)后有關(guān)，血清UA水平在340-409μmol/L之間的患者預(yù)后較好；2.溶栓和未溶栓組患者相同UA水平基線NIHSS評分具有明顯差異，溶栓組患者基線NIHSS評分較高，卒中起始癥狀較重。3.低UA水平及UA水平281-339μmol/L之間時兩組
8、患者3個月預(yù)后有明顯差異，未溶栓組患者不良預(yù)后比例高于溶栓組。關(guān)鍵詞：急性腦梗死，尿酸，溶栓，預(yù)后，基線NIHSS評分作者：黃志超指導(dǎo)教師：劉春風曹勇軍IITheeffectofserumuricacidleveltoacutecerebralinfarctionprognosisAbstractThe
