資源描述:
《右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、分類號:R614.3學(xué)校代碼:10392學(xué)科專業(yè)代碼:105116學(xué)號:200703074福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用Clinicalapplicationofdexmedetomidineintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia學(xué)位類型:臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位所在學(xué)院:第一臨床醫(yī)學(xué)院申請人:李揚億學(xué)科、專業(yè):麻醉學(xué)導(dǎo)師:林財珠教授研究起止日期:2010年10月至2012年2
2、月答辯日期:2012年05月30日二○一二年五月1萬方數(shù)據(jù)2萬方數(shù)據(jù)目錄中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………2英文縮略詞…………………………………………………………………4前言…………………………………………………………………………5材料和方法…………………………………………………………………7結(jié)果…………………………………………………………………………10討論…………………………………………………………………
3、………16結(jié)論…………………………………………………………………………21參考文獻……………………………………………………………………22致謝…………………………………………………………………………24綜述…………………………………………………………………………25參考文獻……………………………………………………………………30攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章…………………………………………………343萬方數(shù)據(jù)摘要右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用目的:探討右美托咪啶(Dex)對老年人腰-硬聯(lián)合麻
4、醉(CSEA)下的血流動力學(xué)影響與鎮(zhèn)靜效應(yīng)。方法:45例擇期腹股溝疝修補術(shù)的患者,年齡65~81歲,男26例,女19例,體重48~80kg,ASAI~II級,于腰-硬聯(lián)合麻醉下手術(shù),隨機分為D1、D2,以及M組共三組,每組15例。麻醉效果確切后,D1、D2組分別在10分鐘內(nèi)給予-1-1誘導(dǎo)劑量的右美托咪啶0.5μg·kg、0.8μg·kg,繼而以相同濃度-1-1-1(0.3μg·kg·hr)泵注維持。M組10分鐘內(nèi)予以咪達唑侖0.05mg·kg,其-1-1后以0.1mg·kg·hr泵入維持。觀察
5、并記錄給藥前(T0)、給藥后5分鐘(T1)、10分鐘(T2)、20分鐘(T3)、30分鐘(T4)、60分鐘(T5)患者的有創(chuàng)平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)、血氧飽和度(SpO2)、聽覺誘發(fā)電位指數(shù)(AAI)和改良警覺/鎮(zhèn)靜視覺評分(OAA/S評分),并記錄有無惡心嘔吐、體動、呼吸抑制、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。術(shù)畢24小時隨訪患者對手術(shù)操作的遺忘程度。結(jié)果:與T0相比較,T2~T5時,MAP、HR在D2組下降明顯(P<0.05);T3~T5時M組MAP下降明顯(P<0.05)。T2~
6、T5時D2組HR較D1、M組下降明顯(P<0.05),D1與M組比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);T3~T5時D2、M組MAP明顯低于D1組(P<0.05)。在T3~T5時,M組RR和SPO2較T0時下降顯著(P<0.05),與D1、D2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);T2~T5時,三組AAI和OAA/S評分顯著低于T0時(P<0.05),T3~T5時M組顯著低于D1、D2組(P<0.05),D1與D2組比較無顯著差異(P>0.05)。T3~T5時D1、D2組的AAI在40~60之間,而M組
7、的AAI低于40。三組患者順行性遺忘率組間比較無顯著差異(P>0.05)。M組出現(xiàn)體動、呼吸抑制、上呼吸道梗阻、嗆咳等不良反應(yīng)明顯多于D1、D2組。結(jié)論:對行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者采用10min內(nèi)靜脈泵注誘導(dǎo)劑量-1-1-10.5μg·kg、維持劑量0.3μg·kg·hr的右美托咪啶可以取得較滿意的鎮(zhèn)靜效果,并能維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定,遺忘率高,不容易呼吸抑制。除少數(shù)出現(xiàn)上呼吸道梗阻之外,其他的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低,是較為理想的靜脈鎮(zhèn)靜藥。關(guān)鍵詞:右美托咪啶老年患者腰硬聯(lián)合麻醉血流動力學(xué)鎮(zhèn)靜4萬方
8、數(shù)據(jù)AbstractClinicalapplicationofdexmedetomidineintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesiaObjective:Toexplorethehemodynamicresponsesandsedativeeffectofdexmedetomidineasanadjuvantintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epidural