右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用

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1、分類號：R614.3學(xué)校代碼：10392學(xué)科專業(yè)代碼：105116學(xué)號：200703074福建醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用Clinicalapplicationofdexmedetomidineintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesia學(xué)位類型：臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位所在學(xué)院：第一臨床醫(yī)學(xué)院申請人：李揚億學(xué)科、專業(yè)：麻醉學(xué)導(dǎo)師：林財珠教授研究起止日期：2010年10月至2012年2

2、月答辯日期：2012年05月30日二○一二年五月1萬方數(shù)據(jù)2萬方數(shù)據(jù)目錄中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………2英文縮略詞…………………………………………………………………4前言…………………………………………………………………………5材料和方法…………………………………………………………………7結(jié)果…………………………………………………………………………10討論…………………………………………………………………

3、………16結(jié)論…………………………………………………………………………21參考文獻……………………………………………………………………22致謝…………………………………………………………………………24綜述…………………………………………………………………………25參考文獻……………………………………………………………………30攻讀學(xué)位期間發(fā)表的文章…………………………………………………343萬方數(shù)據(jù)摘要右美托咪啶在老年人腰硬聯(lián)合麻醉中的臨床應(yīng)用目的：探討右美托咪啶（Dex）對老年人腰-硬聯(lián)合麻

4、醉(CSEA)下的血流動力學(xué)影響與鎮(zhèn)靜效應(yīng)。方法：45例擇期腹股溝疝修補術(shù)的患者，年齡65～81歲，男26例，女19例，體重48～80kg，ASAI～II級，于腰-硬聯(lián)合麻醉下手術(shù)，隨機分為D1、D2，以及M組共三組，每組15例。麻醉效果確切后，D1、D2組分別在10分鐘內(nèi)給予-1-1誘導(dǎo)劑量的右美托咪啶0.5μg·kg、0.8μg·kg，繼而以相同濃度-1-1-1（0.3μg·kg·hr）泵注維持。M組10分鐘內(nèi)予以咪達唑侖0.05mg·kg，其-1-1后以0.1mg·kg·hr泵入維持。觀察

5、并記錄給藥前（T0）、給藥后5分鐘（T1）、10分鐘（T2）、20分鐘（T3）、30分鐘（T4）、60分鐘（T5）患者的有創(chuàng)平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（SpO2）、聽覺誘發(fā)電位指數(shù)（AAI）和改良警覺/鎮(zhèn)靜視覺評分(OAA/S評分)，并記錄有無惡心嘔吐、體動、呼吸抑制、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)。術(shù)畢24小時隨訪患者對手術(shù)操作的遺忘程度。結(jié)果：與T0相比較，T2～T5時，MAP、HR在D2組下降明顯(P<0.05)；T3～T5時M組MAP下降明顯(P<0.05)。T2～

6、T5時D2組HR較D1、M組下降明顯(P<0.05)，D1與M組比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；T3～T5時D2、M組MAP明顯低于D1組（P<0.05）。在T3～T5時，M組RR和SPO2較T0時下降顯著（P<0.05），與D1、D2組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；T2～T5時，三組AAI和OAA/S評分顯著低于T0時(P<0.05),T3～T5時M組顯著低于D1、D2組(P<0.05)，D1與D2組比較無顯著差異（P>0.05）。T3～T5時D1、D2組的AAI在40～60之間，而M組

7、的AAI低于40。三組患者順行性遺忘率組間比較無顯著差異(P>0.05)。M組出現(xiàn)體動、呼吸抑制、上呼吸道梗阻、嗆咳等不良反應(yīng)明顯多于D1、D2組。結(jié)論：對行腰硬聯(lián)合麻醉的老年患者采用10min內(nèi)靜脈泵注誘導(dǎo)劑量-1-1-10.5μg·kg、維持劑量0.3μg·kg·hr的右美托咪啶可以取得較滿意的鎮(zhèn)靜效果，并能維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定，遺忘率高，不容易呼吸抑制。除少數(shù)出現(xiàn)上呼吸道梗阻之外，其他的不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，是較為理想的靜脈鎮(zhèn)靜藥。關(guān)鍵詞：右美托咪啶老年患者腰硬聯(lián)合麻醉血流動力學(xué)鎮(zhèn)靜4萬方

8、數(shù)據(jù)AbstractClinicalapplicationofdexmedetomidineintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epiduralanesthesiaObjective:Toexplorethehemodynamicresponsesandsedativeeffectofdexmedetomidineasanadjuvantintheelderlypatientsundergoingcombinedspinal-epidural