老年認(rèn)知障礙的人群患病率調(diào)查及遺傳流行病學(xué)研究

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1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文老年認(rèn)知障礙的人群患病率調(diào)查及遺傳流行病學(xué)研究姓名：丁玎申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：神經(jīng)病學(xué)指導(dǎo)教師：洪震2012-03-01老年認(rèn)知障礙的人群患病率調(diào)查及遺傳流行病學(xué)研究摘要本研究通過大規(guī)模的社區(qū)人群橫斷面調(diào)查，獲得了老年認(rèn)知障礙的流行病學(xué)特征，包括各型癡呆和MCI的患病率、認(rèn)知障礙的亞人群分布特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素。通過病例一對(duì)照研究，比較CLU、CRl、PICALM基因多態(tài)性在AD、aMCI患者和正常人群中的分布差異，探索其與AD和aMCI患病的關(guān)系。第—部分老年認(rèn)知障礙的人群患病率調(diào)查目的：調(diào)查癡呆和輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)在社區(qū)老年人群中的患病率。材料與方法

2、：通過橫斷面調(diào)查，對(duì)60歲及以上的社區(qū)居民3141人進(jìn)行了全套神經(jīng)系統(tǒng)體檢、神經(jīng)心理測(cè)試和問卷調(diào)查，根據(jù)國(guó)際統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)(DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)診斷癡呆，NINCDS—ADRDA和NINDS—AIREN標(biāo)準(zhǔn)診斷AD和Van，Petersen標(biāo)準(zhǔn)診斷MCI)。計(jì)算人群癡呆和MCI的患病率、癡呆和MCI各亞型構(gòu)成比及其患病率，分析癡呆和MCI的亞人群分布特點(diǎn)。結(jié)果：≥60歲人群中，診斷癡呆156例，MCI601例。癡呆的患病率為5．O％(95％CI：4．2-5．8％)，MCI的患病率為19．1％(95％CI：17．7-20．5％)。女性癡呆的患病率為5．8％，顯著高于男性(4．O％，p

3、=O．012)。癡呆和MCI的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而有顯著的升高趨勢(shì)，隨文化程度的提高而有顯著的下降趨勢(shì)(p

4、．3％)。aMCI-SD患病率在6個(gè)年齡組中較為接近(6．3％-9．8％)，但另三個(gè)類型MCI的患病率顯示了隨年齡增大而升高的趨勢(shì)(p

5、生活方式方面的信息和資料。通過體格檢查測(cè)量研究對(duì)象的身高、體重、頭圍等，并詢問了解研究對(duì)象的既往疾病史。提取血樣中的DNA，并檢測(cè)APOE基因型。分析該人群中癡呆、MCI和認(rèn)知正常三個(gè)亞組人群中以上各種因素的差異。應(yīng)用多因素Logistic回歸模型篩選AD和aMCI相關(guān)的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素，并計(jì)算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度OR(95％CI)。結(jié)果：多因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡每增加1歲，發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)增加19％[OR=I．19(1．13-1．25)](p

6、生AD的風(fēng)險(xiǎn)減少10％[OR：O．90(0．84-0．97)](p=O．006)。坐高每增加lcm，發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)減少8％[OR=O．92(0．87-0．99)](p=O．016)。有喝茶習(xí)慣者發(fā)生AD的風(fēng)險(xiǎn)僅是無喝茶習(xí)慣者的36％[0R=0．36(0．17—0．75)](p=O．007)。年齡每增加1歲，發(fā)生aMCI的風(fēng)險(xiǎn)增加6％[oR=1．06(1．03-1．08)](p

7、0．97)](p=O．001)。一生中經(jīng)歷重大負(fù)性事件者發(fā)生aMCI的風(fēng)險(xiǎn)僅是未經(jīng)歷者的54％[OR=O．54(0．37-0．80)](p=O．002)。有高血脂史者發(fā)生aMCI的風(fēng)險(xiǎn)比無高血脂史者降低26％[OR=O．74(0．55—1．00)](p=O．049)。結(jié)論：增齡和ApoE￡4(+)是AD獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，教育年限長(zhǎng)、較高的坐高、喝茶習(xí)慣是AD的獨(dú)立的保護(hù)因素。增齡和吸煙是aMCI獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，教育年限長(zhǎng)、經(jīng)歷重大負(fù)性事件和高血脂史是aMCI的獨(dú)立的保護(hù)因素。第三部分CRl，C