外科換藥技術(shù)精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、外科護(hù)理學(xué)ViewinSlideShowMode(F5)toseeFlash外科基本換藥山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理系呂康2021/9/162基本原則：無菌原則白求恩在山西五臺(tái)松巖口模范病室動(dòng)手術(shù)（1938）2021/9/163白求恩檢查八路軍傷病員19382021/9/164白求恩檢查八路軍傷病員1938軍區(qū)衛(wèi)校露天講課（1938）2021/9/165白求恩在山西五臺(tái)松巖口模范病室(1938)2021/9/1662021/9/167石膏繃帶（1944）鹽水注射（1944）2021/9/168給老鄉(xiāng)看病（1944）實(shí)習(xí)（1944）20

2、21/9/169外科換藥（1944）2021/9/1610外科手術(shù)（1944）打針（1944）2021/9/1611耳鼻喉科（1944）2021/9/1612白求恩衛(wèi)校上課白求恩衛(wèi)校上課頭部解剖2021/9/1613歷史會(huì)永遠(yuǎn)記著白求恩衛(wèi)校校長殷希彭醫(yī)學(xué)博士指導(dǎo)學(xué)生做研究工作研究（1944）2021/9/16141、觀察傷口情況，作相應(yīng)處理；2、保持創(chuàng)面清潔，清除傷口異物、壞死組織、引流分泌物膿液引流通暢；3、保持和防止傷口受損和外來感染。【換藥目的】總的目的：通過以上三點(diǎn)達(dá)到促進(jìn)促進(jìn)組織生長；傷口愈合的最終目的。2021

3、/9/16151、有異物或失去活力的組織需要清除者；2、需松動(dòng)拔除或更換引流物者；3、外敷料被膿液滲液浸透者或被外來物污染者；4、疑有或已經(jīng)出現(xiàn)的傷口感染、出血、裂開者。換藥指針2021/9/16161、樹立無菌觀念；2、解除敷料的方法；3、換藥物品的傳遞方法；4、創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法；5、包扎固定方法；6、污物敷料的處理?；炯夹g(shù)2021/9/16171、換藥室環(huán)境一般應(yīng)設(shè)兩間換藥室：無菌換藥室，用于無菌傷口的換藥;清潔換藥室，用于感染傷口的換藥及術(shù)前準(zhǔn)備、檢查和設(shè)計(jì)。換藥室的要求：要有良好的衛(wèi)生設(shè)施，已便于地面的沖

4、刷和墻壁的清潔。面積合理以便于醫(yī)務(wù)人員操作。自然光線充足，有足夠的照明設(shè)施、配備單頭無影燈、安裝空氣凈化器、保持空氣清新、降低細(xì)菌和病毒密度、減少感染機(jī)會(huì)。2021/9/16182、換藥室管理換藥室嚴(yán)格消毒。定期測試紫外線照射強(qiáng)度。嚴(yán)格區(qū)分無菌、清潔、污染的物品，并且要標(biāo)上標(biāo)志，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作制度，防止交叉感染。護(hù)士應(yīng)對(duì)任何違反無菌操作的行為都有責(zé)任監(jiān)督和制止。病人家屬和外換藥人員均不能進(jìn)入換藥室。醫(yī)生護(hù)士進(jìn)入換藥室時(shí)必須穿工作服、戴口罩、帽子，每次換藥前后須用肥皂徹底洗手。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，一切換藥物品必

5、須保持無菌，遵守一人一套的原則。2021/9/16193、設(shè)備及器具（1）多功能換藥床，器械柜，換藥車，活動(dòng)圓椅，大小敷料罐，無菌大方盤和小方盤，酒精燈，不銹鋼鑷子罐，酒精、新潔爾滅、碘伏、紗布、干棉球、鹽水棉球罐；無菌一次性手套，一次性換藥碗、注射器等。主要配備常用消毒液酒精，碘伏以及艾力克。2021/9/1620（2）基本器械：眼科剪、組織剪、敷料剪、鋼絲剪、持物鉗、血管鉗、刀柄、持針器、石膏剪、鋸、陰道窺器、壓舌板、針、線、口鏡等。根據(jù)?？魄闆r配備繃帶、彈性繃帶、石膏繃帶等2021/9/1621換藥前準(zhǔn)備（1）病人準(zhǔn)

6、備：向病人說明交換敷料的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其恐懼心理取得理解支持與合作；條件允許送病人到換藥室交換敷料；讓病人保持適當(dāng)體位，要求能很好暴露傷口，又能最大限度滿足病人安全、保暖、舒適的需要；如分泌物多或需沖洗傷口是應(yīng)墊放治療巾，以保護(hù)床罩；盡力尊重病人隱私權(quán)。2021/9/1622（2）換藥前半小時(shí)內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)；了解病人的傷口情況；穿工作服，戴好帽子、口罩，洗手。（3）物品準(zhǔn)備：無菌治療碗兩個(gè)，盛無菌敷料；彎盤１個(gè)（放污染敷料），鑷子2把，剪刀１把，備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水、碘伏棉

7、球、膠布等。2021/9/1623（4）換藥盤及無菌敷料包：將無菌敷料包平放于清潔換藥盤（碗）上。包內(nèi)放鑷子兩把，按需放適量消毒脫脂紗布、鹽水棉球、酒精棉球應(yīng)分格放置于消毒盤內(nèi)。避免互相滲透以及相應(yīng)引流物。另一消毒盤（碗）準(zhǔn)備盛放以用過的敷料。2021/9/1624常用敷料選擇1、酒精（乙醇）：最常用的皮膚消毒劑。75%——滅菌消毒；50%——防褥瘡；20%～50%——擦浴，高熱的物理降溫。消毒原理：能吸收細(xì)菌蛋白的水分，使其脫水變性凝固，達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。75%的酒精與細(xì)菌的滲透壓相近，可以在細(xì)菌表面蛋白未變性前逐漸不

8、斷地向菌體內(nèi)部滲入，使細(xì)菌所有蛋白脫水、變性凝固，最終殺死細(xì)菌，酒精濃度低于75%時(shí)，由于滲透性降低，也會(huì)影響殺菌能力。用高濃度酒精，對(duì)細(xì)菌蛋白脫水過于迅速，細(xì)菌表面蛋白質(zhì)首先變性凝固，形成了一層堅(jiān)固的包膜，酒精不能很好地滲入細(xì)菌內(nèi)部，影響其殺菌能力。可見，酒精殺菌消毒能力的強(qiáng)弱與其濃度大小有直接的關(guān)系