外科換藥術(shù)—醫(yī)學(xué)課件

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1、TheFirstHospitalOfYulin尚德敬業(yè)外科基本換藥術(shù)榆林一院神經(jīng)外科二病區(qū)王國偉一、基本概念二、換藥指征三、換藥目的四、換藥室的基本要求五、常用消毒劑及外用藥六、注意事項七、操作原則八、常見傷口的換藥方法22021/6/27提綱換藥又稱交換敷料，包括檢查傷口、清潔傷口、清除膿液、分泌物及壞死組織和覆蓋敷料。對預(yù)防和控制傷口感染，促進傷口愈合起重要作用。32021/6/27基本概念42021/6/271、傷口愈合需拆線者。2、需要觀察局部傷口情況者。3、需松動拔除或更換引流物者。4、有異物或失去活力的組織需要清除者

2、。5、傷口敷料濕或松脫或被污染者。6、疑有或已經(jīng)出現(xiàn)的傷口感染、出血、裂開者。換藥指征52021/6/271、觀察傷口情況2、清除異物及壞死組織3、清潔創(chuàng)面4、引流通暢5、速進組織生長三、換藥目的概述62021/6/27應(yīng)設(shè)兩間換藥室：一間為無菌換藥室，用于無菌傷口的換藥；另一間為清潔換藥室，用于感染傷口的換藥及術(shù)前準備、檢查。有良好的衛(wèi)生設(shè)施，便于地面的沖刷和墻壁的清潔。面積合理，便于醫(yī)務(wù)人員操作。自然光線充足，有足夠的照明設(shè)施、保持空氣清新。換藥室環(huán)境要求換藥室嚴格消毒，定期測試紫外線照射強度。遵守?zé)o菌操作原則，嚴禁任何違反

3、無菌操作的行為。嚴格區(qū)分無菌、清潔、污染的物品，嚴格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作制度，防止交叉感染。病人家屬和非換藥人員均不能進入換藥室。醫(yī)生護士進入換藥室時須穿工作服、戴口罩、帽子，每次換藥前后須徹底洗手。72021/6/27換藥室管理82021/6/271、酒精/乙醇：中效消毒劑，可用75%的酒精棉球擦拭皮膚消毒。適用于表皮完整的傷口及需要干燥收斂的傷口。消毒原理：能夠吸收細菌蛋白的水分，使其脫水變性凝固，從而達到殺滅細菌的目的。常用消毒劑及外用藥92021/6/27常用消毒劑及外用藥102021/6/27112021/6/27常

4、用消毒劑及外用藥122021/6/27常用消毒劑及外用藥132021/6/27常用消毒劑及外用藥142021/6/27常用消毒劑及外用藥152021/6/27常用消毒劑及外用藥162021/6/27常用消毒劑及外用藥凡士林紗布（油紗）：提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并減少組織液的滲出，早期創(chuàng)面還可止血；對于感染嚴重的創(chuàng)面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。172021/6/27常用消毒劑及外用藥182021/6/273％過氧化氫：清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。0.2-0.5％慶大霉素溶液：局部沖洗

5、，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。0.02％呋喃西林溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。常用消毒劑及外用藥192021/6/27換藥操作及注意事項1、自身準備：著裝符合要求、戴帽子、口罩，洗手。2、環(huán)境準備：操作前半小時停止一切清掃工作。3、物品準備：鋪無菌巾的治療盤。4、患者準備：202021/6/27換藥前準備212021/6/27換藥前后洗手尊重患者隱私，讓無關(guān)人員離場或做好遮擋。向患者說明換藥的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其恐懼心理取得理解支持與合作；讓患者保持適當體位，要求即能很好暴露傷口，又能最大限度滿足病人安全、保

6、暖、舒適的需要。222021/6/27取得患者配合3、合理準備用物。232021/6/27檢查無菌包的有效期和完整性242021/6/27換藥步驟252021/6/27動作熟練、操作輕巧、保護健康組織用手揭除最外層敷料262021/6/27如何揭除內(nèi)層敷料272021/6/27用鑷子按無菌原則揭內(nèi)層敷料282021/6/27無菌方法取出敷料嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)需兩把鑷或鉗子協(xié)同擰干棉球時，必須使相對干凈側(cè)鑷子（右手）位置向上，而接觸傷口側(cè)鑷子（左手）位置在下，以免污染。292021/6/27嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)一把鑷子接觸傷口，另一把鑷

7、子傳遞棉球，二者不可混用。302021/6/27嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)傷口消毒嚴格掌握無菌原則先無菌后感染；先簡單后復(fù)雜；先一般后特殊凡屬高度傳染性傷口，如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽的傷口，應(yīng)嚴格執(zhí)行隔離制度，傷口換藥有專人負責(zé)，用過的器械要單獨滅菌，換下的輔料要馬上焚燒，工作人員要刷洗雙手并浸泡消毒。按傷口及創(chuàng)面情況選擇消毒液的種類和換藥次數(shù)312021/6/27換得患者配合322021/6/27嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)332021/6/27嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)342021/6/27嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)352021/6/27嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)362021

8、/6/27操作過程中嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)372021/6/27一把鉗子（左手）接觸傷口，另一把鉗子（右手）接觸敷料作為傳遞，二者不可混用。覆蓋敷料、粘貼膠布382021/6/27敷料有毛刺面避免接觸傷口覆蓋敷料、粘貼膠布392021/6/27覆蓋敷料、