外科換藥術(shù)概要課件

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1、TheFirstHospitalOfYulin尚德敬業(yè)外科基本換藥術(shù)榆林一院神經(jīng)外科二病區(qū)王國偉一、基本概念二、換藥指征三、換藥目的四、換藥室的基本要求五、常用消毒劑及外用藥六、注意事項(xiàng)七、操作原則八、常見傷口的換藥方法22021/10/22提綱換藥又稱交換敷料，包括檢查傷口、清潔傷口、清除膿液、分泌物及壞死組織和覆蓋敷料。對預(yù)防和控制傷口感染，促進(jìn)傷口愈合起重要作用。32021/10/22基本概念42021/10/221、傷口愈合需拆線者。2、需要觀察局部傷口情況者。3、需松動(dòng)拔除或更換引流物者。4、有異物或失去活力的組織需要清除者。5、傷口敷料濕或松脫或被污染者。

2、6、疑有或已經(jīng)出現(xiàn)的傷口感染、出血、裂開者。換藥指征52021/10/221、觀察傷口情況2、清除異物及壞死組織3、清潔創(chuàng)面4、引流通暢5、速進(jìn)組織生長三、換藥目的概述62021/10/22應(yīng)設(shè)兩間換藥室：一間為無菌換藥室，用于無菌傷口的換藥；另一間為清潔換藥室，用于感染傷口的換藥及術(shù)前準(zhǔn)備、檢查。有良好的衛(wèi)生設(shè)施，便于地面的沖刷和墻壁的清潔。面積合理，便于醫(yī)務(wù)人員操作。自然光線充足，有足夠的照明設(shè)施、保持空氣清新。換藥室環(huán)境要求換藥室嚴(yán)格消毒，定期測試紫外線照射強(qiáng)度。遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)禁任何違反無菌操作的行為。嚴(yán)格區(qū)分無菌、清潔、污染的物品，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌

3、操作制度，防止交叉感染。病人家屬和非換藥人員均不能進(jìn)入換藥室。醫(yī)生護(hù)士進(jìn)入換藥室時(shí)須穿工作服、戴口罩、帽子，每次換藥前后須徹底洗手。72021/10/22換藥室管理82021/10/221、酒精/乙醇：中效消毒劑，可用75%的酒精棉球擦拭皮膚消毒。適用于表皮完整的傷口及需要干燥收斂的傷口。消毒原理：能夠吸收細(xì)菌蛋白的水分，使其脫水變性凝固，從而達(dá)到殺滅細(xì)菌的目的。常用消毒劑及外用藥92021/10/22常用消毒劑及外用藥102021/10/22112021/10/22常用消毒劑及外用藥122021/10/22常用消毒劑及外用藥132021/10/22常用消毒劑及外用藥

4、142021/10/22常用消毒劑及外用藥152021/10/22常用消毒劑及外用藥162021/10/22常用消毒劑及外用藥凡士林紗布（油紗）：提供潮濕的環(huán)境有利于創(chuàng)面的肉芽生長，并減少組織液的滲出，早期創(chuàng)面還可止血；對于感染嚴(yán)重的創(chuàng)面要慎用，因其易因?yàn)橐鞑粫?，常加重感染?72021/10/22常用消毒劑及外用藥182021/10/223％過氧化氫：清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。0.2-0.5％慶大霉素溶液：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。0.02％呋喃西林溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。常用消毒劑及外用藥192021/10/22

5、換藥操作及注意事項(xiàng)1、自身準(zhǔn)備：著裝符合要求、戴帽子、口罩，洗手。2、環(huán)境準(zhǔn)備：操作前半小時(shí)停止一切清掃工作。3、物品準(zhǔn)備：鋪無菌巾的治療盤。4、患者準(zhǔn)備：202021/10/22換藥前準(zhǔn)備212021/10/22換藥前后洗手尊重患者隱私，讓無關(guān)人員離場或做好遮擋。向患者說明換藥的必要性和可能發(fā)生的不適反應(yīng)，消除其恐懼心理取得理解支持與合作；讓患者保持適當(dāng)體位，要求即能很好暴露傷口，又能最大限度滿足病人安全、保暖、舒適的需要。222021/10/22取得患者配合3、合理準(zhǔn)備用物。232021/10/22檢查無菌包的有效期和完整性242021/10/22換藥步驟2520

6、21/10/22動(dòng)作熟練、操作輕巧、保護(hù)健康組織用手揭除最外層敷料262021/10/22如何揭除內(nèi)層敷料272021/10/22用鑷子按無菌原則揭內(nèi)層敷料282021/10/22無菌方法取出敷料嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)需兩把鑷或鉗子協(xié)同擰干棉球時(shí)，必須使相對干凈側(cè)鑷子（右手）位置向上，而接觸傷口側(cè)鑷子（左手）位置在下，以免污染。292021/10/22嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)一把鑷子接觸傷口，另一把鑷子傳遞棉球，二者不可混用。302021/10/22嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)傷口消毒嚴(yán)格掌握無菌原則先無菌后感染；先簡單后復(fù)雜；先一般后特殊凡屬高度傳染性傷口，如破傷風(fēng)、炭疽、氣性壞疽的傷口，應(yīng)

7、嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度，傷口換藥有專人負(fù)責(zé)，用過的器械要單獨(dú)滅菌，換下的輔料要馬上焚燒，工作人員要刷洗雙手并浸泡消毒。按傷口及創(chuàng)面情況選擇消毒液的種類和換藥次數(shù)312021/10/22換得患者配合322021/10/22嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)332021/10/22嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)342021/10/22嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)352021/10/22嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)362021/10/22操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)372021/10/22一把鉗子（左手）接觸傷口，另一把鉗子（右手）接觸敷料作為傳遞，二者不可混用。覆蓋敷料、粘貼膠布382021/10/22