外科換藥術(shù)課件_1

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1、外科基本換藥.www.themegallery.com換藥的概念延期處理的開放性創(chuàng)傷、軟組織感染切開引流、手術(shù)切口感染等，由于局部組織病理反應(yīng)，使創(chuàng)面出現(xiàn)滲液、化膿、壞死或組織缺損等，應(yīng)予適當(dāng)處理。這種處理包括檢查創(chuàng)面，清除膿液及壞死組織，放置或去除引流物更換敷料和包扎等，這一過程稱為換藥。也稱為更換敷料或上藥。包括檢查傷口，清潔傷口，清除膿液、分泌物及壞死組織，覆蓋敷料。.www.themegallery.com換藥的目的1.觀察傷口2.去除壞死組織3.清潔創(chuàng)面4.引流通暢5.促進(jìn)組織生長(zhǎng)51234.www.themegallery.com換藥的原則1.無菌原則2.清除失活壞死組織3

2、.保持、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)4.促進(jìn)傷口愈合1234換藥的基本技術(shù)基本技術(shù)1234561.樹立無菌觀念3.換藥物品的傳遞方法2.解除敷料的方法4.創(chuàng)面及周圍皮膚的消毒方法6.污物敷料的處理5.包扎固定方法無菌原則www.themegallery.com..www.themegallery.com換藥前準(zhǔn)備充分了解傷口準(zhǔn)備無菌準(zhǔn)備.www.themegallery.com充分了解傷口創(chuàng)面的部位大小深淺，滲液/出血/膿液？需要輔料數(shù)量、種類，有無引流物（管）？是否需要沖洗？拆線/縫合？選用消毒藥品，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神狀態(tài)、全身狀況、換藥過程中可能發(fā)生的情況？.www.themega

3、llery.com無菌準(zhǔn)備一般換藥要求在晨間護(hù)理或換藥室清潔工作后半小時(shí)進(jìn)行，最好能在換藥室換藥。醫(yī)生的準(zhǔn)備換藥器械的準(zhǔn)備消毒藥品的準(zhǔn)備.www.themegallery.com醫(yī)生的準(zhǔn)備穿工作服，戴帽子、口包，戴手套.www.themegallery.com換藥器械的準(zhǔn)備無菌治療碗1個(gè)，盛無菌敷料；彎盤１個(gè)（放污染敷料），鑷子1把，彎鉗1把剪刀、拆釘器，備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水、碘伏棉球、膠布等。.www.themegallery.com換藥器械的準(zhǔn)備刀片、刮匙、持針器、縫針、縫合線、注射器、探針、無菌盤巾等.www.themegallery.com消毒藥品的準(zhǔn)備常用的

4、皮膚消毒劑，75%的酒精用于滅菌消毒；50%的酒精用于防褥瘡；20%—50%的酒精擦浴用于高熱病人的物理降溫。表皮完整的傷口經(jīng)典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脫碘消毒。酒精.www.themegallery.com消毒藥品的準(zhǔn)備碘伏絡(luò)合碘。對(duì)粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘。應(yīng)用于粘膜、皮膚、小兒的換藥等。消毒效果低于碘酒。出血多的傷口，效果不好，創(chuàng)面過大也不宜應(yīng)用。.www.themegallery.com消毒藥品的準(zhǔn)備安爾碘碘伏≠安爾碘成分包括有效碘、醋酸氯己啶和酒精常用于口腔炎癥消毒殺菌，傷口與癤腫消毒，肌肉注射前皮膚消毒，還適用于傷口換藥及瓶蓋、體溫表消毒。.www.themeg

5、allery.com消毒藥品的準(zhǔn)備鹽水創(chuàng)口的洗滌濕敷和沖洗。一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染廣泛的創(chuàng)口或者不平整的創(chuàng)口。沖洗去除雜質(zhì)和感染物。.www.themegallery.com消毒藥品的準(zhǔn)備高滲鹽水用于：創(chuàng)面水腫較重時(shí)。目的：創(chuàng)口局部腫脹未愈，而能夠達(dá)到局部脫水作用。.www.themegallery.com消毒藥品的準(zhǔn)備雙氧水過氧化氫溶液，是無色、無臭的液體。清洗創(chuàng)傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。與組織酶相遇分解出游離氧，通過氧化細(xì)菌體內(nèi)活性基團(tuán)而發(fā)揮殺菌作用。控制厭氧菌生長(zhǎng).www.themegallery.com攸瑣(eusol)攸瑣（漂白粉、硼酸）溶

6、液具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。用于膿液及腐死組織多、惡臭的傷口清洗和濕敷。本制劑應(yīng)密閉避光保存，不能久置，放置時(shí)間不宜超過一周。大面積傷口不宜應(yīng)用，以免吸收過多氯離子。.www.themegallery.com操作原則1.嚴(yán)格掌握無菌原則。2.先無菌傷口，后感染傷口；先簡(jiǎn)單傷口，后復(fù)雜傷口；先一般傷口，后特殊傷口。3.傳染性疾病的傷口換藥，嚴(yán)格遵守隔離術(shù)。器械要單獨(dú)滅菌，敷料另包裝焚毀。4.操作輕巧、動(dòng)作要熟練迅速。5.按傷口及創(chuàng)面情況選擇換藥次數(shù)。6.尊重患者隱私。7.正確估計(jì)需要用的敷料量，避免浪費(fèi)。.www.themegallery.com操作步驟1.一般傷口換藥（1

7、）去除敷料：用手取下傷口外層繃帶及敷料。再用鑷子取內(nèi)層，在換藥過程中始終保持一把器械處于相對(duì)無菌狀態(tài)。若內(nèi)層敷料已與創(chuàng)面干結(jié)成痂，為使敷料與創(chuàng)面分離，可用無菌鹽水、過氧化氫溶液浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再順傷口長(zhǎng)軸方向輕輕揭去紗布。揭下的紗布、污物應(yīng)放在彎盤中。.www.themegallery.com.www.themegallery.com常見的錯(cuò)誤（1）如何使用器械？？？？始終保持垂直向下的姿勢(shì)錯(cuò)誤正確.www.themegallery.c