人體健康與微循環(huán)

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1、人體健康與微循環(huán)人體的血管是輸送血液的管道，它如同一條大河，逐漸分支核灌溉著四周的土地一樣，也在營(yíng)養(yǎng)著血管周?chē)慕M織細(xì)胞（圖1-1）。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)大血管到達(dá)細(xì)小的微動(dòng)脈時(shí)，它流經(jīng)分布廣泛的毛細(xì)血管網(wǎng)，再匯合流入細(xì)小的微靜脈。由于這部分血管口徑很小，肉眼看不到，只有在顯微鏡?圖1-1人體動(dòng)脈分布圖1-2毛細(xì)血管處的物質(zhì)交換下才能看到，因此稱(chēng)為微循環(huán)。近年來(lái)有人提出微循環(huán)的概念除了血液微循環(huán)以外，還包括淋巴液和組織液的微循環(huán)，它們是指毛細(xì)淋巴管中的淋巴液微循環(huán)和微小的組織管道中的組織液循環(huán)。但通常所說(shuō)的微循環(huán)是指研究比較深入的

2、血液微循環(huán)。在血液微循環(huán)的血管中，引導(dǎo)血液流入的是微動(dòng)脈，由于管壁有平滑肌，可以收縮和舒張，決定著微循環(huán)的流入量；引導(dǎo)血液流出的是微靜脈，管壁也有平滑肌，它的活動(dòng)決定著毛細(xì)血管血流的流出來(lái)；而毛細(xì)血管是沒(méi)有平滑肌的，只有一層血管內(nèi)皮細(xì)胞和外面的基膜，因此壁最薄，物質(zhì)容易通過(guò)管壁進(jìn)出血管，其主要的功能是進(jìn)行物質(zhì)交換（圖1-2）。自公元20世紀(jì)20年代以來(lái)就已經(jīng)開(kāi)始了微循環(huán)的研究，但微循環(huán)這個(gè)名詞是在1954年第一屆美國(guó)微循環(huán)會(huì)議上才正式確定和使用。半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)世界各國(guó)紛紛成立微循環(huán)學(xué)會(huì)，已召開(kāi)了六次世界性微循環(huán)大會(huì)，三次

3、亞洲微循環(huán)大會(huì)。微循環(huán)的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細(xì)胞和分子水平。雖然微循環(huán)的血流只有在顯微鏡下才能看到，研究工作也已深入到分子水平，但它并不神秘，許多人體的外部表現(xiàn)與微循環(huán)有關(guān)。例如，人在害羞時(shí)出現(xiàn)顏面發(fā)紅，皮膚長(zhǎng)癤子時(shí)出現(xiàn)的發(fā)紅腫脹，都與皮膚微循環(huán)血管舒張，引起血流增加有關(guān)。那么，微循環(huán)對(duì)正常人到底起什么作用呢？微循環(huán)的基本功能1.運(yùn)輸和進(jìn)行物質(zhì)交換微循環(huán)的基本功能是向組織細(xì)胞運(yùn)送氧氣和養(yǎng)料，帶走代謝的產(chǎn)物。微循環(huán)中的毛細(xì)血管只有一層內(nèi)皮細(xì)胞，管壁非常薄，可以允許小分子物質(zhì)自由進(jìn)出，再加上毛細(xì)血管透出，送到

4、周?chē)M織細(xì)胞；而組織細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳和其他廢物又會(huì)由血液帶走，從身體的排泄器官排出體外。因此，微循環(huán)在保證人體組織細(xì)胞的正常代謝和生命活動(dòng)方面有重要的意義。如人體大腦細(xì)胞內(nèi)含有的氧氣很少，維持正常代謝不足2分鐘，它必須依靠微循環(huán)供應(yīng)氧氣才能政策活動(dòng)；而大腦細(xì)胞代謝后產(chǎn)生的二氧化碳須經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)到肺臟才能呼出體外，代謝產(chǎn)生的含氮廢物也要經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)到腎臟隨尿排出。不難想象如果腦部微循環(huán)出現(xiàn)障礙，大腦細(xì)胞沒(méi)有了氧氣供應(yīng)，產(chǎn)生的代謝廢物又不能帶走，最終會(huì)引起腦細(xì)胞功能代謝障礙，甚至細(xì)胞死亡。病人會(huì)出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，甚

5、至昏迷和機(jī)體死亡。2.溝通全身各組織細(xì)胞微循環(huán)除了運(yùn)送養(yǎng)料和帶走廢物之外，還有一個(gè)重要的功能就是起全身各個(gè)組織之間的溝通作用。前面曾經(jīng)談到，血管是輸送血液的管道，如同一條大河，逐漸分支灌溉著周?chē)慕M織細(xì)胞?？伤峙c河流不同，一般河流流經(jīng)江河匯流入大海；而微循環(huán)則是血液從微動(dòng)脈流經(jīng)多個(gè)毛細(xì)血管，匯合流入微靜脈到大的靜脈回到心臟，再?gòu)男呐K流入到動(dòng)脈和微動(dòng)脈，周而復(fù)始循環(huán)不已。這樣人體的組織細(xì)胞產(chǎn)生的多種化學(xué)物質(zhì)，它們的分子可以進(jìn)入毛細(xì)血管，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)處的組織細(xì)胞，從而發(fā)揮作用。如肝臟合成的能量物質(zhì)（腺肝三磷酸、磷酸

6、肌酸）通過(guò)循環(huán)送到肌肉，能供應(yīng)肌肉活動(dòng)時(shí)能量的需要。睪丸產(chǎn)生的雄性激素通過(guò)血液運(yùn)到身體多種組織，促使男性第二性征發(fā)育（肌肉強(qiáng)壯、胡須生長(zhǎng)、喉結(jié)增大等）和性功能的發(fā)生。卵巢產(chǎn)生的雌激素也是通過(guò)血液循環(huán)，帶到有關(guān)組織，促進(jìn)女性性征的發(fā)育（乳房、月經(jīng)、陰毛）。細(xì)菌病毒侵入人體后，淋巴組織產(chǎn)生的多種免疫物質(zhì)（補(bǔ)體、抗體、白細(xì)胞介素等），通過(guò)血液循環(huán)運(yùn)送到細(xì)菌侵入的局部，發(fā)揮抵抗作用。微循環(huán)這種溝通細(xì)胞間的聯(lián)系作用，保證了能量輸送和信息傳遞，對(duì)正常人體生命活動(dòng)的進(jìn)行也起重要的作用。3.保證血流量既然微循環(huán)的血流對(duì)人體生命活動(dòng)有如此

7、重要的作用，那么，微循環(huán)又是如何保證血流量可以隨著人體組織細(xì)胞的需要而不斷變化的呢？微循環(huán)的一些小血管（如微動(dòng)脈、微靜脈等）的管壁的平滑肌可以收縮或舒張，改變小血管的口徑，從而改變微循環(huán)的血流量。一般來(lái)說(shuō)微循環(huán)血流的調(diào)整可以通過(guò)三種形式。（1）通過(guò)神經(jīng)調(diào)整，如前面人害羞的時(shí)的臉紅現(xiàn)象，就是通過(guò)神經(jīng)作用引起面部小血管擴(kuò)張的。通常體內(nèi)的交感神經(jīng)分布到微血管壁（微動(dòng)脈、微靜脈），它的興奮引起這些血管收縮，使血流減少，反之它的抑制帶來(lái)微血管擴(kuò)張。（2）在組織局部多種化學(xué)物質(zhì)對(duì)小血管的作用，前面提到的皮膚癤腫就是由于皮膚受到細(xì)菌感

8、染，在局部產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)（如組胺、緩激肽等），引起小血管擴(kuò)展。這些化學(xué)物質(zhì)通常稱(chēng)為體液因子，體液因子中有的引起小血管收縮，有的引起小血管擴(kuò)張，總的稱(chēng)為體液調(diào)整。了解有哪些體液因子參與了微循環(huán)的調(diào)整，使人們可更好的控制由體液因子引起的微循環(huán)紊亂。（3）在沒(méi)有神經(jīng)、體液的影響下，當(dāng)微血管血壓升高時(shí)，小血管壁的肌肉會(huì)自動(dòng)