優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)喉癌術(shù)后放療患者護(hù)理效果的觀察

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1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)喉癌術(shù)后放療患者護(hù)理效果的觀察修穆群龔瑋琦王超應(yīng)笑（江西省腫瘤醫(yī)院放二科江西南昌330029）【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085（2013）03-0288-02【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)喉癌術(shù)后放療護(hù)理效果喉癌是耳鼻喉科常見惡性腫瘤，發(fā)病率占耳鼻喉惡性腫瘤的第三位，常見癥狀有聲嘶、疼痛、吞咽困難、咳嗽、咳血、喉阻塞等。［1］由于喉為重要的發(fā)聲器官，喉癌不僅給病人造成牛理上的巨大傷害，同時(shí)在心理上、精神上也給患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，過去常規(guī)單純專科護(hù)理很難取得滿意效果，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及心身整體系統(tǒng)護(hù)理能夠很好的提高喉癌患者的治療依從

2、性，順利的完成治療任務(wù)。1資料與方法1.1臨床資料選取我院2010.11-2012.4住院的手術(shù)后放療的喉癌患者58例為實(shí)驗(yàn)組，病人資料完整，臨床TNM分期（1期8例，2期32例，3期18例），對(duì)照組采用2009.1-2010.10年住院手術(shù)后放療的喉癌患者36例，臨床TNM分期（1期8例，2期20例，3期8例）。1.2方法實(shí)驗(yàn)組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行治療期間護(hù)理。1.2.1綜合分析患者病情，根據(jù)患者的合理配置責(zé)任護(hù)士，實(shí)行責(zé)任分工方式，保證護(hù)理小組成員穩(wěn)定，開展集中授課式及其主動(dòng)自學(xué)掌握喉癌的臨床特征及護(hù)理要點(diǎn)，提高理論知識(shí)水平，合理安排時(shí)間，主動(dòng)與患者交流與溝通,降

3、低與喉癌患者交流的難度，做好牛活護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，取得患者信任。1.2.2樹立以患者為中心的整體護(hù)理觀念，制定合理的護(hù)理干預(yù)措施，取得患者的通力合作，結(jié)合病人實(shí)際情況，采用如下護(hù)理干預(yù)方案：（1）放療前心理干預(yù)解除溝通障礙評(píng)估患者理解、說話、閱讀、書寫能力，共同制定出統(tǒng)一表達(dá)交流方式，教會(huì)用手語，手勢(shì)，圖片等非語言形式，有文化者用紙筆及吋了解病人需求。(2)放療前潔牙，有齬齒拔除，以防牙骨髓炎發(fā)生，取下義牙及導(dǎo)管，以免影響放療，忌煙酒，減少對(duì)喉刺激。(3)放療中加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，正確評(píng)估各人營養(yǎng)狀況，免疫功能，制定個(gè)體營養(yǎng)護(hù)理計(jì)劃，并爭(zhēng)取家庭支持。放療可導(dǎo)致骨髓抑

4、制，血象下降，以白細(xì)胞、血小板為常見，注意觀察白細(xì)胞變化情況及臨床病人全身乏力、納差、頭暈等自覺癥狀，做好升血象對(duì)癥處理及消毒隔離。(4)放射野皮膚保持清潔干燥，可出現(xiàn)不同程度紅斑，充血水腫，注意觀察盡早按干性、濕性皮炎和放射性潰瘍分別進(jìn)行處理，必要時(shí)停止放療。1.3對(duì)照組采用常規(guī)的喉癌術(shù)后放療護(hù)理。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)(P&t;0.05)2結(jié)果實(shí)驗(yàn)組58例只有1例未完成治療，并發(fā)癥發(fā)生率為6.89%(4/58),其中，骨髓抑制1例，口腔黏膜炎癥3例，對(duì)照組36例有4例未完成治療，并發(fā)癥發(fā)生率為25.00%(9/36),骨髓抑制1例，口腔黏膜炎癥5例，造樓口感染2例，

5、吸入性肺炎1例，兩組未完成治療發(fā)生率相比較結(jié)果差別無顯著性意義(P二0.12,x2=2.31?P>0?05),兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比較結(jié)果差別有顯著性意義(P二0.03,x2=4.68,P<0.05),兩組患者滿意度相比較結(jié)果差別有非常顯著性意義(P二0.01,x2二6.07‘P<0.05)o例數(shù)治療完成情況并發(fā)癥發(fā)生情況患者滿意度完成未完成無有是杏試驗(yàn)組58571544535對(duì)照組3632427926103討論喉癌不僅給病人造成生理上的巨大傷害，同吋在心理上、精神上也給患者帶來嚴(yán)重創(chuàng)傷，及時(shí)到位的護(hù)理，對(duì)于患者的康復(fù)具有重要的意義，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式做到以病人為中

6、心，一切為了病人，開展文明禮貌服務(wù)，規(guī)范操作規(guī)程，專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，良好的語言修養(yǎng)，提高病人滿意度⑵。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能減輕護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度體現(xiàn)護(hù)士的護(hù)理效果，提高勞動(dòng)效率；能夠及吋執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作和觀察記錄病情。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式有效提高了護(hù)理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)采用主動(dòng)的干預(yù)護(hù)理措施，如觀察造痿口早期感染征象、呼吸變快、發(fā)熱、咽喉分泌物增多等。同時(shí)以病人為中心，制定合理有效的護(hù)理方案，與患者共同討論；主動(dòng)觀察患者的病情變化，及時(shí)與經(jīng)管醫(yī)生交流，準(zhǔn)確及吋執(zhí)行醫(yī)囑，全面了解病人的病情,提高患者戰(zhàn)勝病魔的信心。參考文獻(xiàn)[1]殷蔚伯，谷銃之等?腫瘤放射治療學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版

7、社，2002,537.⑵曾偉嫻，江桂素，鄭秀先等?小組責(zé)任制在優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房中的作用?護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(9)：78-79.[3]李友輝?人文關(guān)懷在老年護(hù)理工作中的應(yīng)用?西南軍醫(yī),2011,13(1):162-163.