前列腺增生癥標(biāo)準(zhǔn)課件課件

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1、前列腺增生黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)前列腺增生-學(xué)習(xí)要求1、前列腺的基本結(jié)構(gòu)？2、前列腺增生癥的基本概念？3、前列腺增生癥的病因？4、前列腺增生的病理生理？5、前列腺增生的臨床表現(xiàn)？6、前列腺增生引起梗阻的原因？7、怎樣診斷？8、怎樣評(píng)估嚴(yán)重程度？9、前列腺增生的治療？前列腺的基本結(jié)構(gòu)？前列腺增生癥的基本概念？前列腺增生癥是以排尿困難為主要臨床特征的男性老年人的常見(jiàn)病。前列腺增生導(dǎo)致下尿路梗阻,而長(zhǎng)期尿路梗阻易引起尿路感染，結(jié)石，腎積水及腎功能損害,宜早期治療。前列腺增生癥的病因？病因：老齡+雄性激素學(xué)說(shuō)雙氫

2、睪酮是由睪酮轉(zhuǎn)化來(lái)的。睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的部位主要在前列腺間質(zhì)細(xì)胞.Siiteri和Wilson(1970)發(fā)現(xiàn)前列腺組織中的雙氫睪酮含量比正常前列腺組織高3-4倍,并且在同一前列腺組織中前列腺增生結(jié)節(jié)內(nèi)雙氫睪酮含量高于正常部份。男性老年人隨著年齡增大其總的睪酮及游離睪酮均減少,雄激素的量低于生理量,通過(guò)反饋機(jī)制,促性腺激素分泌增加,使前列腺組織中雙氫睪酮的生成和與受體的親和力增加,導(dǎo)致前列腺增生。前列腺增生癥的病理生理？正常前列腺分外周帶和中央帶,中央帶在精阜到膀胱頸圍繞著前列腺尿道,占整個(gè)腺體1

3、/4-1/3,是前列腺增生的發(fā)生部位。顯微鏡下顯示腺體,纖維組織,平滑肌均增生.但多以腺體增生為主前列腺增生的病理生理變化主要表現(xiàn)在膀胱出囗梗阻,膀胱功能異常,雙側(cè)上尿路擴(kuò)張及腎功能損害。前列腺增生的臨床表現(xiàn)？1、刺激癥狀------尿頻尿急及夜尿增多--早期充血刺激.2、梗阻癥狀------排尿躊躇、尿線變細(xì)、尿程短淋漓不盡、間歇性排尿3、梗阻并發(fā)癥---尿潴留、充溢性尿失禁、感染、膀胱結(jié)石、血尿、腎功能損害前列腺增生引起梗阻的原因前列腺增生引起梗阻的三方面原因A、前列腺，尤其是膀胱頸的平滑肌在膀

4、胱收縮時(shí)不舒張。B、腺瘤，體積大，導(dǎo)致梗阻，堵塞尿道。中葉增生如活瓣。C、膀胱逼尿肌受損，收縮力減弱，出現(xiàn)慢性尿潴留。前列腺增生的診斷？一、癥狀：男性，50歲以上，排尿不暢二、檢查：1、傳統(tǒng)的肛門(mén)指檢，只查一個(gè)面，有局限2、B超經(jīng)直腸途徑，準(zhǔn)確3、尿流率梗阻﹤15ml/S，手術(shù)﹤10ml/S；4、前列腺特異性抗原PSA國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(I-PSS)如何了解BPH癥狀的輕重?根據(jù)評(píng)分結(jié)果，可將癥狀分為：輕度(0-7分)中度(8-19分)重度(20-35分)請(qǐng)將您的評(píng)分結(jié)果告訴醫(yī)生，以幫助診斷和確定治

5、療方案?？偟脑u(píng)分范圍是0-35該疾病的任何治療中必須達(dá)到以下目的之一：改善癥狀減輕梗阻防止遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生良性前列腺增生癥的治療觀察等待藥物治療手術(shù)治療介入性治療因人而異，盡早就醫(yī)，按時(shí)復(fù)診良性前列腺增生癥的治療適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。需要定期檢查，一旦病情進(jìn)展，則要積極處理，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。觀察等待治療良性前列腺增生癥的藥物有三大類(lèi)5?-還原酶抑制劑?受體阻滯劑植物制劑和中藥藥物治療能夠縮小肥大的前列腺，改善尿流，緩解相關(guān)癥狀能夠降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性，降低需要手術(shù)的危險(xiǎn)5?-

6、還原酶抑制劑—非那雄胺標(biāo)本兼治兩項(xiàng)大規(guī)模國(guó)際性臨床研究(PLESS和MTOPS共有6000多名患者參加)，表明：?受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善癥狀?受體阻滯劑對(duì)改善癥狀效果良好，起效比較快不能縮小前列腺體積，也不能降低發(fā)生急性尿潴留及需要手術(shù)的危險(xiǎn)?受體阻滯劑前列腺電切手術(shù)治療謝謝，我親愛(ài)的同學(xué)們！