甲亢6教學(xué)ppt課件

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1、甲狀腺功能亢進(jìn)亢內(nèi)分泌代謝科吳娜www.themegallery.com甲狀腺的解剖位置?www.themegallery.com甲狀腺位置 甲狀腺(thyroid)分左、右兩葉,位于甲狀軟骨下方、氣管的兩側(cè),中間由峽部相連。甲狀腺由內(nèi)、外兩層被膜包裹:即內(nèi)層的固有被膜和外層的外科被膜,呈H形。www.themegallery.com甲狀腺的功能是什么?www.themegallery.com甲狀腺的功能 主要功能是攝取、貯存碘,合成和分泌甲狀腺素。甲狀腺素的主要功能是調(diào)節(jié)機(jī)體的物質(zhì)和能量代謝,甲狀腺素能加速全身細(xì)胞的氧化過程,促進(jìn)蛋白質(zhì)、脂類和碳水化合物的分解作用,提高機(jī)體代謝率。同時(shí)

2、,對(duì)促進(jìn)人體的生長(zhǎng)發(fā)育,特別是骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育也有重要作用。www.themegallery.com甲狀腺毒癥和甲亢概述www.themegallery.com甲狀腺毒癥(thyrotoxicosis):是指血循環(huán)中甲狀腺激素(thyroidhormone,TH)過多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征www.themegallery.com甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism,簡(jiǎn)稱甲亢)是甲狀腺毒癥的原因之一,即指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥[Imageinformationinproduct]Image

3、:CD_Schoollife(PhotoDisc),www.themegallery.comNotetocustomers:ThisimagehasbeenlicensedtobeusedwithinthisPowerPointtemplateonly.Youmaynotextracttheimageforanyotheruse.www.themegallery.com分類1、甲狀腺性甲亢彌漫性毒性甲狀腺腫(Graves?。?、垂體性甲亢(TSH甲亢)3、伴瘤綜合癥和(或)HCG相關(guān)性甲亢4、卵巢甲狀腺腫伴甲亢5、醫(yī)源性甲亢6、暫時(shí)性甲亢www.themegallery.com臨床表現(xiàn)甲狀

4、腺毒癥表現(xiàn)甲狀腺腫眼征特殊臨床表現(xiàn)及類型www.themegallery.com甲狀腺毒癥表現(xiàn)(1)高代謝癥群:疲乏無力、怕熱多汗、皮膚溫暖潮濕、體重減輕和低熱精神、神經(jīng)系統(tǒng):神經(jīng)過敏、多言好動(dòng)、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安,思想不集中,記憶力減退。有時(shí)有幻想,甚而表現(xiàn)為亞躁狂癥或精神分裂癥偶爾表現(xiàn)為寡言抑郁,神情淡漠體檢有手、眼瞼和舌震顫,腱反射亢進(jìn)www.themegallery.com甲狀腺毒癥表現(xiàn)(2)心血管系統(tǒng):心悸、胸悶、氣短,嚴(yán)重者可發(fā)生甲亢性心臟病心動(dòng)過速,竇性,休息和睡眠時(shí)仍快心尖S1亢進(jìn),常有Ⅰ~Ⅱ級(jí)收縮期雜音心律失常,以房早多見,可發(fā)生房顫心臟增大,易發(fā)生心力衰竭收縮

5、壓增高,舒張壓下降,脈壓差增大,可出現(xiàn)周圍血管征www.themegallery.com甲狀腺毒癥表現(xiàn)(3)消化系統(tǒng):食欲亢進(jìn),多食易饑,消瘦,大便次數(shù)增多老年和重癥患者可有食欲減退、厭食肌肉骨骼系統(tǒng):肌無力、肌萎縮(多見于肩胛肌、骨盆帶肌群),甲亢肌病、周期性癱瘓及重癥肌無力www.themegallery.com甲狀腺毒癥表現(xiàn)(4)生殖系統(tǒng):女性月經(jīng)減少或閉經(jīng),男性有陽痿內(nèi)分泌系統(tǒng):甲亢患者可出現(xiàn)糖耐量異常甲亢時(shí)還常影響垂體-腎上腺功能造血系統(tǒng)www.themegallery.com甲狀腺腫甲狀腺腫大,呈彌漫性、對(duì)稱性腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系可聽到血管雜音,觸及震顫www.them

6、egallery.com甲狀腺腫甲狀腺左葉、右葉和峽部彌漫性腫大www.themegallery.com眼征約有25~50%伴有眼征突眼為GD重要而特異的體征之一突眼多與甲亢同時(shí)發(fā)生,亦可發(fā)生在甲亢癥狀出現(xiàn)之前或甲亢治療之后突眼與甲亢嚴(yán)重程度無明顯關(guān)系突眼可分為單純性和浸潤(rùn)性突眼www.themegallery.com突眼www.themegallery.com常見的眼部癥狀畏光、流淚復(fù)視、視力減退眼部腫痛、刺痛、異物感www.themegallery.com突眼的分級(jí)0無癥狀和眼征1有眼征,無明顯癥狀2既有眼征又有癥狀,如畏光、流淚等3有明顯的眼球突出,突眼度>18mm4有眼外肌受損的表

7、現(xiàn),如復(fù)視5有角膜受損,如角膜潰瘍6視網(wǎng)膜剝離,失明www.themegallery.com特殊臨床表現(xiàn)及類型甲狀腺危象甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥T3型甲狀腺功能亢進(jìn)癥妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥脛前粘液性水腫www.themegallery.com甲狀腺危象主要誘因應(yīng)激狀態(tài)(感染、手術(shù)、創(chuàng)傷等)嚴(yán)重軀體疾?。ㄐ募」K赖?口服過量的甲狀腺制劑嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷手術(shù)中過度擠壓甲狀腺放射碘治療www.themegal

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