頭頸部檢查-ppt課件

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1、頭頸部檢查山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院齊悅1頭顱外部一般檢查顏面及其器官眼耳鼻口頸部視診、觸診、結(jié)合聽(tīng)診頭頸部檢查2頭發(fā)（hair）視診顏色、曲直疏密度脫發(fā)的類型及特點(diǎn)影響因素年齡、種族遺傳疾病、放療、化療頭皮（scalp）顏色、頭皮屑、頭癬、癤癰、外傷、血腫、瘢痕頭顱外部一般檢查3頭顱視診大小變化外形變化運(yùn)動(dòng)異?；顒?dòng)受限不隨意顫動(dòng)Musset征觸診外形有無(wú)壓痛異常隆起頭顱外部一般檢查4頭顱外部一般檢查頭顱視診大小變化外形變化運(yùn)動(dòng)異?；顒?dòng)受限不隨意顫動(dòng)Musset征觸診外形有無(wú)壓痛異常隆起繆塞征：主動(dòng)脈關(guān)閉不全，頭隨頸動(dòng)脈節(jié)律性跳動(dòng)5頭顱外部一

2、般檢查大小形態(tài)異常小顱microcephalia囟門早閉伴智力障礙尖顱oxycephaly矢狀縫和冠狀縫早閉Apert綜合征6頭顱外部一般檢查方顱squaredskull小兒佝僂病先天性梅毒巨顱largeskull腦積水落日現(xiàn)象7長(zhǎng)顱delichocephaliaManfan綜合征肢端肥大癥變形顱deformingskull變形性骨炎(Paget病)頭顱外部一般檢查8顏面眼耳鼻口腔顏面及其器官9顏面類型橢圓形方形三角形面容和表情10顏面眼耳鼻口顏面及其器官11眼眼部檢查視功能視力、視野、色覺(jué)、立體視外眼眼瞼、淚囊、結(jié)膜、眼球眼前節(jié)角膜、

3、鞏膜、虹膜、瞳孔眼底12視功能檢查視力(visualacuity)遠(yuǎn)視力——遠(yuǎn)距離視力表(5M)正?！?.0<0.1縮短距離至認(rèn)出0.1，實(shí)測(cè)距離(m)/50m<1m不能認(rèn)出0.1，“數(shù)手指”數(shù)指/距離(CF/cm)<5cm數(shù)不清，擺動(dòng)手指手動(dòng)/距離(HM/cm)不見(jiàn)手動(dòng)，光照光感(LP)光定位無(wú)光感近視力——近距離視力表(33CM)正?！?.013視功能檢查視野(visualfields)意義檢查黃斑中心凹以外的視網(wǎng)膜功能方法手試對(duì)比檢查法視野計(jì)異常向心性視野狹小—視野各方向均縮小暗點(diǎn)(scotoma)—視野內(nèi)視力缺失地區(qū)偏盲(hal

4、fvision)—視野左或右一半缺失顳側(cè)偏盲—視交叉以后的病變不規(guī)則視野缺損—視神經(jīng)和視網(wǎng)膜病變14視功能檢查色覺(jué)(colorsensation)色盲表檢查色弱(colorweakness)——減弱色盲(colorblindness)——喪失先天性—伴性遺傳男＞女紅綠色盲后天性—眼?。ㄒ暰W(wǎng)膜病變、視神經(jīng)萎縮、球后視神經(jīng)炎）15外眼檢查眼瞼(eyelid)淚囊(dacryocyst)結(jié)膜(conjunctiva)眼球(eyeball)16外眼檢查眼瞼(eyelid)瞼內(nèi)翻—沙眼眼瞼下垂雙重癥肌無(wú)力單動(dòng)眼神經(jīng)麻痹眼瞼閉合障礙雙甲亢?jiǎn)蚊嫔窠?jīng)麻

5、痹眼瞼水腫腎炎、肝病、貧血等包塊、壓痛、倒睫淚囊(dacryocyst)慢性淚囊炎—粘液膿性分泌物流出17結(jié)膜(conjunctiva)結(jié)構(gòu)瞼結(jié)膜、穹隆結(jié)膜、球結(jié)膜方法翻轉(zhuǎn)眼瞼（掌握要領(lǐng)，動(dòng)作輕柔）常見(jiàn)改變發(fā)紅、蒼白、顆粒、出血、黃染等常見(jiàn)疾病結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼、貧血、黃疸、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓外眼檢查結(jié)膜炎18外眼檢查眼球(eyeball)外形運(yùn)動(dòng)眼壓檢查19外眼檢查外形突出雙—甲亢?jiǎn)巍装Y、眶內(nèi)占位、顱內(nèi)病變下陷雙—嚴(yán)重脫水、老年人、惡病質(zhì)單—眶尖骨折、Horner綜合征眼球20Stellwag征上瞼退縮、瞼裂增寬、瞬目減少Gr

6、aefe征上瞼不能隨眼球下轉(zhuǎn)而下垂Mobius征集合運(yùn)動(dòng)減弱Joffroy征上視無(wú)額紋外眼檢查21外眼檢查眼球運(yùn)動(dòng)障礙相應(yīng)的一對(duì)配偶肌功能障礙麻痹性斜視(paralyticsquint)支配眼肌運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核、神經(jīng)、眼外肌器質(zhì)性病變眼球震顫(nystagmus)雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運(yùn)動(dòng)耳源性眩暈、小腦疾患、視力嚴(yán)重低下22外眼檢查眼壓觸診、眼壓計(jì)減低—眼球萎縮、脫水→眼球凹陷增高—青光眼23眼前節(jié)檢查角膜(cornea)鞏膜(sclera)虹膜(iris)瞳孔(pupil)24角膜(cornea)透明、感覺(jué)靈敏透明度斜照光云

7、翳白斑視力障礙軟化嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、VitA缺乏新生血管嚴(yán)重沙眼老年環(huán)角膜邊緣及周圍出現(xiàn)灰白色渾濁環(huán)，類脂質(zhì)沉著導(dǎo)致Kayser-Fleischer環(huán)角膜邊緣出現(xiàn)黃色或綜褐色色素環(huán)，銅代謝障礙導(dǎo)致，見(jiàn)于肝豆?fàn)詈俗冃?Wilson病)眼前節(jié)檢查25眼前節(jié)檢查鞏膜(sclera)瓷白色、不透明黃疸：均勻、連續(xù)黃斑：不均勻，脂肪沉著黃染：血液中黃色色素↑檢查方法：向內(nèi)下視，暴露鞏膜外上部分26眼前節(jié)檢查虹膜(iris)正常紋理近瞳孔呈放射狀排列周邊呈環(huán)狀排列紋理模糊、消失炎癥、水腫、萎縮形態(tài)異常、裂孔虹膜后粘連、外傷、先天缺損27眼前節(jié)檢查瞳孔

8、(pupil)圓形直徑3-4mm虹膜中央雙側(cè)等大等圓對(duì)光反射集合反射28眼前節(jié)檢查形狀異常橢圓形—青光眼、眼內(nèi)腫瘤；不規(guī)則—虹膜粘連大小異?？s小虹膜炎癥、中毒、藥物擴(kuò)大外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、視