腹腔鏡治療宮外孕的臨床療效分析

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1、腹腔鏡治療宮外孕的臨床療效分析(浙江省金華市永康市第二人民醫(yī)院浙江永康321300)摘要:目的:探討宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的有效性。方法:選取我院自2014年3月?2015年3月收治的宮外孕患者150例作為研究對象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各75例，給予對照組患者采用開腹手術(shù)治療，給予實(shí)驗(yàn)組患者釆用腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組研究對象手術(shù)治療的有效性。結(jié)果:全部患者經(jīng)過手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中輸血量明顯少于對照組(P&t;0.05),實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與對照組相比，具有明顯差異(P&t;0.05)o結(jié)論:對于宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，安全性較高，術(shù)后

2、恢復(fù)速度快，療效顯著，值得在臨床上得到廣泛的推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞:腹腔鏡；宮外孕；臨床療效;分析［中圖分類號］R246.3［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A文章編號：宮外孕通常稱為異位妊娠，主要是孕卵著床在子宮腔外的任何位置，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，近年來，由于受人工流產(chǎn)率提高等因素的影響，宮外孕的發(fā)牛率也在逐年增加，給患者的健康帶來巨大影響?；颊叱霈F(xiàn)宮外孕，如果沒有及時(shí)得到治療，不僅會(huì)影響患者的牛育能力，還會(huì)給患者的牛命安全造成威脅。因此，如何對宮外孕患者進(jìn)行有效地治療非常重要⑴。木文中選取我院自2014年3月?2015年3月收治的宮外孕患者150例作為研究對象，釆用對比試驗(yàn)的方法，來探討宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治

3、療的有效性?，F(xiàn)將具體報(bào)道如下。1.資料與方法1.1-般資料：木文中選取我院自2014年3月?2015年3月收治的宮外孕患者150例作為硏究對象，隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，所有患者均經(jīng)過醫(yī)院詳細(xì)檢查被確診為宮外孕。其中對照組75例患者中，年齡在21.?42歲，平均年齡為(33.5±3.4)歲；其中29例為輸卵管壺腹部妊娠，11例為傘部妊娠，12例為峽部妊娠，23例為間質(zhì)部妊娠；經(jīng)產(chǎn)婦有51例，24例未產(chǎn)婦中有流產(chǎn)史的患者12例。實(shí)驗(yàn)組75例患者中，年齡在23?41歲，平均年齡為(34.5±2.3)歲；其中31例為輸卵管壺腹部妊娠,21例為傘部妊娠，13例為峽部妊娠，10

4、例為間質(zhì)部妊娠；經(jīng)產(chǎn)婦有56例，19例未產(chǎn)婦中有流產(chǎn)史的患者10例。兩組患者在年齡、病情等基本資料比較無明顯差異(P>；0.05),具有可比性。1.2治療方法：對照組患者采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，先對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉或全麻，在進(jìn)行常規(guī)消毒后，于患者的下腹部進(jìn)行縱切口處理，探查患者異位妊娠的情況，根據(jù)探查結(jié)果和患者有無生育要求情況，選擇合適的手術(shù)方式。給予實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，患者取臀高頭低位，保持35°左右，給予患者全麻，并常規(guī)進(jìn)行氣腹處理，在患者兩側(cè)下腹和臍部分別行套管穿刺，如果存在積血過多的情況，應(yīng)先用吸管將其吸岀，將患者腹腔的壓力控制在1.7?2.0Kpao完成上述

5、操作后，可根據(jù)鏡下具體情況選擇輸卵管切除術(shù)、輸卵管開窗取胚術(shù)或者是進(jìn)行傘端妊娠處理的方式，給患者進(jìn)行手術(shù)。觀察兩組患者治療的效果。1.3臨床觀察指標(biāo)：由專人對兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后下床活動(dòng)吋間、住院吋間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后3d體溫等方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，用作對比兩組對象的手術(shù)效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對觀察組與對照組研究對象的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。2.結(jié)果全部患者經(jīng)過手術(shù)治療后，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)吋間、術(shù)中輸血量明顯少于對照組(P<0.05),

6、實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間與對照組相比，具有明顯差異(P<0.05)o具體見下表1、表2。3.討論宮外孕是-?種比較常見的產(chǎn)科疾病，是受精卵在患者宮腔外著床發(fā)育所導(dǎo)致的一種異位妊娠現(xiàn)象，臨床一般表現(xiàn)為陰道出血、停經(jīng)、暈厥與休克等癥狀，目前對宮外孕的治療主要有開腹手術(shù)治療、藥物保守治療以及腹腔鏡手術(shù)治療三種方式。但是藥物治療主要適用于宮外孕早期。開腹手術(shù)治療的適應(yīng)證雖然與腹腔鏡手術(shù)相似，但是開腹手術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量較多，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長。而且開腹手術(shù)對患者輸卵管各部位的損傷較大，很容易對患者的再次妊娠造成影響，而腹腔鏡手術(shù)恰好彌補(bǔ)了傳統(tǒng)開腹手術(shù)的這些不足⑵。女性

7、發(fā)生宮外孕的原因主要是輸卵管暢通性減少，或是因?yàn)檩斅压苎装Y導(dǎo)致粘連從而使輸卵管蠕動(dòng)性變差。雖然小體積精子可以順利游走至輸卵管壺腹部與卵子結(jié)合，但是體積偏大的受精卵難以輕易通過。只能在輸卵管中汲取營養(yǎng)生長，從而形成宮外孕。有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，宮外孕患者手術(shù)治療后還會(huì)有大約10%的患者再出現(xiàn)宮外孕，近些年由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用合理處理患者輸卵管，再次出現(xiàn)宮外孕的幾率已經(jīng)明顯減少［3］。腹腔鏡手術(shù)有創(chuàng)