腹腔鏡治療宮外孕臨床效果分析

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1、腹腔鏡治療宮外孕臨床效果分析　　摘要：目的探討腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果。方法回顧性分析我院2014年1月～2016年6月采用腹腔鏡治療的237宮外孕例宮外孕患者臨床完整資料，觀察各患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、術(shù)后恢復(fù)情況等，評(píng)定其臨床應(yīng)用效果。結(jié)果本組237例患者均成功獲得治療，其中234例順利完成腹腔鏡手術(shù)治療，3例患者因盆腔嚴(yán)重粘連，腹腔鏡下操作困難而中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)治療。234例腹腔鏡手術(shù)治療患者平均手術(shù)時(shí)間（51.3±9.2）min，平均術(shù)中出血量（186.7±52.4）ml，術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間平均（9.2±1.4）h，下床活動(dòng)時(shí)間平均（8.3±2.6）h，平均住院天

2、數(shù)為（4.5±0.8）d。11例患者出現(xiàn)術(shù)后出血情況，2例患者出現(xiàn)輕微切口感染，均給予相應(yīng)治療后好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。結(jié)論腹腔鏡治療宮外孕療效確切，治療有效率高，對(duì)患者創(chuàng)傷小，并發(fā)癥及不良反應(yīng)少，可明顯減少患者痛苦，利于術(shù)后康復(fù)，是目前宮外孕治療的理想方案。　　關(guān)鍵詞：宮外孕；腹腔鏡手術(shù)；療效分析　　宮外孕又稱為異位妊娠，是指孕卵在宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程[1]。臨床最常見(jiàn)的宮外孕為輸卵管妊娠，多由輸卵管及周圍炎癥致管腔變窄，使之孕卵無(wú)法進(jìn)入宮腔，而在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育導(dǎo)致。在未破裂或流產(chǎn)時(shí)多無(wú)明顯癥狀，也可伴有腹痛、停經(jīng)、少量陰道出血等表現(xiàn)，破裂后出現(xiàn)陰道出

3、血、反復(fù)發(fā)作的劇烈腹痛等，甚至出現(xiàn)休克，可危及患者生命[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和提高，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)被廣泛應(yīng)用與宮外孕臨床治療，本研究旨在通過(guò)對(duì)部分接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的宮外孕患者臨床資料回顧分析，探討其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取我院2014年1月～2016年6月采用腹腔鏡治療的237宮外孕例宮外孕患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊吣挲g21～42歲，平均（28.4±2.9）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦89例，初產(chǎn)婦148例。宮外孕情況：所有患者經(jīng)HCG及B型超聲檢查確診為宮外孕?！　?.2方法給予所有患者宮外孕常規(guī)護(hù)理及體征檢查，符合手

4、術(shù)指征后進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療。均采用氣管插管全身麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，麻醉成功后行手術(shù)操作。首先于臍部上緣行小切口穿刺，建立人工氣腹，置入腹腔鏡進(jìn)行探查，然后于兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)小切口對(duì)稱穿刺，置入手術(shù)器具。根據(jù)宮外孕情況及患者生育需求等，選擇治療方案。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者體征，注意出血情況，出現(xiàn)較大出血點(diǎn)時(shí)及時(shí)采取有效的止血方式進(jìn)行止血；對(duì)保留輸卵管的患者行20mg氨甲蝶呤局部注射，防治術(shù)后持續(xù)性宮外孕；清理積液，清洗盆腹腔，觀察出血情，積極止血治療，關(guān)閉氣腹，縫合切口。術(shù)后常規(guī)抗感染、鎮(zhèn)痛等治療及護(hù)理，積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)?！　?.3觀察指標(biāo)患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門(mén)排

5、氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、不良反應(yīng)及并發(fā)癥情況。　　2結(jié)果　　2.1手術(shù)情況本組237例患者中234例順利完成腹腔鏡手術(shù)，其中154例行輸卵管開(kāi)窗治療，47例行傘端擠胚治療，23例患者行輸卵管部分切除術(shù)，7例患者行輸卵管完全切除術(shù)，3例患者因盆腔嚴(yán)重粘連，腹腔鏡下操作困難而中轉(zhuǎn)為開(kāi)腹手術(shù)，所有患者均治療成功。234例腹腔鏡手術(shù)治療患者手術(shù)時(shí)間23.5～98.6min，平均（51.3±9.2）min；術(shù)中出血量28.6～537.8ml，平均出血量（186.7±52.4）ml。　　2.2?g后情況術(shù)后肛門(mén)排氣時(shí)間3.1～15.6h，平均（9.2±1.4h），下床活動(dòng)時(shí)間4

6、.3～18.2h，平均（8.3±2.6）h，住院天數(shù)1.8～7.3d，平均（3.2±0.6）d。11例患者出現(xiàn)術(shù)后出血，情況情況均較輕，給予止血治療后未再出血；2例患者出現(xiàn)輕微切口感染，給予消毒處理級(jí)抗生素治療后后好轉(zhuǎn)，未見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及不良反應(yīng)。　　3討論　　宮外孕屬婦科急腹癥之一，對(duì)女性健康具有嚴(yán)重危害，甚至可危及患者生命安全。由于生活水平的不斷提高、生活方式以及性觀念的改變等因素，意外懷孕、不正規(guī)流產(chǎn)等現(xiàn)象日益突出，對(duì)女性生殖健康及生育功能造成一定影響，導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展和成熟，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)在臨床得到了廣泛應(yīng)用，成為目前宮外孕手術(shù)

7、治療的主要方式?！　「骨荤R手術(shù)作為一種微創(chuàng)治療方法，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、出血量和并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等明顯優(yōu)點(diǎn)，更有利于患者術(shù)后康復(fù)，減輕患者痛苦，提高生活質(zhì)量[4]。在宮外孕治療中，腹腔鏡手術(shù)屬于保守型手術(shù)治療，在達(dá)到治療目的的同時(shí)，一方面可提高輸卵管保留率，滿足患者生育需求；另一方面，由于創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，極大的縮短了患者住院時(shí)間，減輕了患者痛苦，且無(wú)明顯疤痕遺留，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，受到廣泛好評(píng)?！　”窘M237例患者中234例順利完成腹腔鏡手術(shù)，獲得成功治療，且術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)快，平均住院時(shí)間僅（3.2±0