集束化呼吸功能訓(xùn)練在胸外科的應(yīng)用

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1、集束化呼吸功能訓(xùn)練在胸外科的應(yīng)用李潔李婭芳丁穎趙晶張瑞艷王貴桃*內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，呼和浩特，010050摘要：目的探討集束化呼吸功能訓(xùn)練在胸外科的應(yīng)用效果。方法選取2014年1月~2015年3月在我院胸外科手術(shù)的360例患者為研究資料，按不同的護(hù)理方式將其分為對照組和觀察組，每組180例。對照組患者給予術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予集束化呼吸功能訓(xùn)練，對兩組患者的病情改善情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組患者的肺功能改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.

2、22%,低于對照組的21.11%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對胸外科手術(shù)患者實施集朿化呼吸功能訓(xùn)練，可改善患者的肺功能指標(biāo)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣和應(yīng)用。關(guān)鍵詞：集束化呼吸功能訓(xùn)練；胸外科；應(yīng)用效果【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A胸外科手術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療多種疾病的重要手段，也是首選治療方案[1-2]o但由于胸外科手術(shù)時間長、對患者造成的創(chuàng)傷性大，導(dǎo)致患者術(shù)后的肺功能恢復(fù)情況較差，>1?易發(fā)牛多種術(shù)后并發(fā)癥。因此，加強(qiáng)術(shù)前的呼吸訓(xùn)練尤為重要。木文選取2014-2015年間

3、我院胸外科手術(shù)的360例患者為研究資料，集束化呼吸功能訓(xùn)練在胸外科中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，具體如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年1月~2015年3月在我院胸外科手術(shù)的360例患者為研究資料，以患者術(shù)后選擇的不同的護(hù)理方式為劃分依據(jù)，將所有患者分為對照組和觀察組,每組180例。對照組中，另性患者100例，女性患者80例，年齡區(qū)間為20-78歲，平均年齡為(45.68±2.33)歲；患者的手術(shù)類型如下：行肺部手術(shù)患者87例，行食管手術(shù)患者37例，行膿胸手術(shù)患者36例，行縱膈腫瘤手術(shù)患者

4、20例。觀察組中，男性患者101例，女性患者79例，年齡區(qū)間為21-79歲，平均年齡為（46.11&plusnw;2?35）歲；患者的手術(shù)類型如下：行肺部手術(shù)患者88例，行食管手術(shù)患者35例，行膿胸手術(shù)患者35例，行縱膈腫瘤手術(shù)患者22例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。1.2方法對照組患者給予術(shù)前常規(guī)護(hù)理，為患者提供舒適、干凈的病房環(huán)境；對患者及患者家屬進(jìn)行針對性的健康教育和心理干預(yù)；同吋，對患者進(jìn)行的常規(guī)咳嗽訓(xùn)練。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予

5、集束化呼吸功能訓(xùn)練，綜合以往的工作經(jīng)驗以及患者的具體情況為患者制定呼吸訓(xùn)練方法，具體如下：第一，指導(dǎo)患者使用腹式呼吸、深呼吸、縮唇式呼吸等有效呼吸訓(xùn)練，每日3次，每次5?10分鐘。腹式呼吸：練習(xí)時放松頸部、肩部，膝下墊一軟枕，使腹肌放松；一手放在胸部，一手放在腹部，用最大力氣經(jīng)鼻吸氣，吸氣時胸部不動，腹部鼓起；吸氣后屏氣秒，使肺泡最大限度充盈，達(dá)到肺擴(kuò)張；然后緩慢呼氣，腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼岀，可以輕壓腹部，以增加腹壓，使膈肌上抬。深呼吸：患者處于坐位或半坐位；雙手放在第5、6肋間隙，吸氣吋感覺胸部擴(kuò)張，閉

6、嘴，用鼻盡最大力氣吸氣；然后屏氣1?2秒（默數(shù)1、2）；用嘴緩慢呼出（同吋默數(shù)1、2、3、4）?？s唇式呼吸：患者取端坐位，雙手扶膝，舌尖放在下頜牙齒內(nèi)底部，舌體略弓起靠近上頜硬腭、軟腭交界處，吸氣吋讓氣體從鼻孔進(jìn)入,吸氣后屏氣片刻1?2秒再行縮唇呼氣，呼氣時縮攏口唇呈吹哨樣，使氣體通過縮窄的口形徐徐將肺內(nèi)氣體輕輕吹出，每次呼氣持續(xù)4?6秒，然后用鼻子輕輕吸氣。第二，呼吸功能訓(xùn)練器應(yīng)用（每日3次，每次5?10分鐘），患者取坐位或半臥位，然后將呼吸訓(xùn)練器和吸氣軟管相連，一只手平托呼吸訓(xùn)練器，平靜吸氣后讓患者用

7、嘴含住吸氣軟管，盡量的吸氣，動作深而緩慢使活塞慢慢提升，在達(dá)到一定刻度時保持呼吸5?10秒鐘，在慢慢呼氣。第三，給予患者咳嗽、咳痰訓(xùn)練，每日3次，每次5分鐘。病人吸氣，腹肌肋間肌用力收縮，使膈肌抬高，增加胸內(nèi)壓；屏住1?2秒，關(guān)閉聲門；腹部收縮用力，開放聲門；咳嗽，使氣體沖岀排岀痰液。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者訓(xùn)練后的肺功能指標(biāo)改善情況（呼吸頻率、最大通氣量、脈搏氧飽和度、血氧飽和度、肺活量）以及術(shù)后并發(fā)癥（肺不張、切口感染、肺感染、下肢深靜脈血栓形成）發(fā)生率進(jìn)行觀察和對比分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法本研究所有數(shù)

8、據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料用（+s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，技術(shù)資料用％表示，采用X2進(jìn)行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后7天的肺功能改善情況比較經(jīng)術(shù)前呼吸功能訓(xùn)練，觀察組患者的呼吸頻率、最大通氣量、脈搏氧飽和度、血氧飽和度以及肺活量等肺功能改善情況均優(yōu)于對照組，兩組組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）,具體見表1。表1兩組患者術(shù)后7天的肺功能改善情況比較