醫(yī)院處方點(diǎn)評細(xì)則及評標(biāo)準(zhǔn)

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1、納雍縣婦幼保健院處方點(diǎn)評細(xì)則及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目點(diǎn)評內(nèi)容備注扣分及原因處方規(guī)格處方規(guī)格正確、各類處方區(qū)分明確（5分）內(nèi)容完整規(guī)范1、??處方楣欄填寫齊全（10分）患者姓名、性別、年齡（嬰兒要注明月齡、體重）、科別、病室、床位號、住院號、開具日期等（一項(xiàng)不完整扣2分）。臨床診斷（5分）無診斷扣5分，診斷不規(guī)范扣2分。2、??藥名正規(guī)，字跡清楚（5分）處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫；藥名簡寫或縮寫必須為國內(nèi)通用寫法。3、??藥物劑型清楚（5分）中文藥品的劑型寫在中文藥品名稱后面，英文藥品的劑型，用英文寫在英文藥品名稱前面，應(yīng)注明含量；一種藥品名稱和劑型的中英文不得混

2、用。4、??藥物劑量、數(shù)量準(zhǔn)確、清楚（5分）劑量應(yīng)當(dāng)使用公制單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)。5、??用法正確，并向患者交待清楚（10分）書寫規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清的字句。處方字跡清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名。處方簽名1、??具有處方權(quán)的醫(yī)師簽全名（5分）一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時(shí)，應(yīng)注明原因并再次簽名（簽名兩次）。2、調(diào)配、核發(fā)人雙簽名（5分）合理用藥藥品配伍正確，無重復(fù)用藥、濫用藥，無違

3、反毒、麻藥使用規(guī)定（15分）處方中所列藥物必須與臨床診斷有聯(lián)系。處方金額及藥物不開大處方，每張?zhí)幏讲怀^5種藥品，每位患者不超過3張?zhí)幏剑?0分）每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品，不得超過7日用量，急診處方不得超過3日用量；慢性病、老年病、特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，醫(yī)生必須注明理由（疾病說明）?？咕幬锖侠硎褂萌纾?、使用抗生素?zé)o感染診斷；2、上感使用頭孢三代；3、聯(lián)合使用抗生素?zé)o指征等（15）上感使用頭孢三代記錄醫(yī)生的姓名、科室，該項(xiàng)分值全扣。其他如規(guī)定做皮試的藥物處方注明皮試觀察時(shí)間和結(jié)果等（5）總分??????????????????????注：總分≥95分

4、為合格，不具備處方權(quán)的人員、模仿他人簽字開具的處方計(jì)0分。