超聲造影對(duì)宮腔占位性病變?cè)\斷價(jià)值研究

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1、分類號(hào)R71密級(jí)公開(kāi)UDC碩士學(xué)位論文超聲造影對(duì)宮腔占位性病變?cè)\斷價(jià)值研究學(xué)位申請(qǐng)人：楊莉莉?qū)W科專業(yè)：婦產(chǎn)科學(xué)指導(dǎo)教師：趙云教授胡兵主任醫(yī)師二○一二年五月ADissertationSubmittedinPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineDiagnosticValueofContrastEnhancedUltrasonographyonOccupyingLesionsofUterineCavityGraduateStudent:YangLiliMajor:Obstet

2、ricsandGynecologySupervisor:Prof.ZhaoYunAssociateProf.HuBingChinaThreeGorgesUniversityYichang,443002,P.R.ChinaMay,2012三峽大學(xué)碩士學(xué)位論文三峽大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果，除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體均已在文中以明確方式標(biāo)明，本人完全意識(shí)到本聲明的法律后果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者

3、簽名：日期：三峽大學(xué)研究生知識(shí)產(chǎn)權(quán)承諾書(shū)本人承認(rèn)：我作為三峽大學(xué)碩士研究生在校學(xué)習(xí)期間，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，依據(jù)研究工作所作學(xué)位論文的知識(shí)產(chǎn)權(quán)全部權(quán)歸三峽大學(xué)所有。本人承諾：我有義務(wù)維護(hù)三峽大學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，凡是以我本人學(xué)位論文內(nèi)的全部或部分研究成果，或?qū)嶒?yàn)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)所形成的研究論文及成果，無(wú)論是以何種形式刊發(fā)學(xué)術(shù)論文、進(jìn)行成果鑒定或申報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)，均以三峽大學(xué)為第一作者單位或完成單位，并事先征得導(dǎo)師或?qū)W校相關(guān)部門的同意。我愿承擔(dān)因違背上述承諾而引起的一切法津和經(jīng)濟(jì)后果。學(xué)位論文作者簽名：日期：I三峽大學(xué)碩士學(xué)位論文內(nèi)容摘要目的：評(píng)價(jià)超聲造影對(duì)各種宮腔占位性病變的診斷價(jià)值，

4、探討各種宮腔占位性病變超聲造影灌注模式、時(shí)間強(qiáng)度曲線（TIC）及造影參數(shù)的特點(diǎn)，以提高超聲檢查對(duì)宮腔病變的鑒別診斷率，為臨床針對(duì)性治療以及早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜惡性變提供更準(zhǔn)確的參考依據(jù)。方法：(1)2010年11月-2011年10月在我院（三峽大學(xué)仁和醫(yī)院）超聲科經(jīng)常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)宮腔占位性病變的患者中選取病例，先行常規(guī)超聲檢查（二維灰階+彩色多普勒超聲+頻譜多普勒超聲），仔細(xì)觀察病變的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、血供狀態(tài)及阻力指數(shù)（RI）等，做初步診斷。(2)采用超聲造影劑聲諾維（SonoVue）行造影檢查，造影時(shí)重點(diǎn)觀察病變區(qū)造影劑灌注模式的特點(diǎn)，造影后對(duì)動(dòng)態(tài)圖像脫機(jī)回

5、放，分析病變區(qū)與未受累肌層血管內(nèi)造影劑的顯像強(qiáng)度差異以及造影劑灌注、消退的時(shí)間差異。利用造影軟件繪制病變與肌層的TIC，分析曲線形態(tài)，并獲取造影參數(shù)始增時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、基礎(chǔ)強(qiáng)度、峰值強(qiáng)度、增強(qiáng)強(qiáng)度。綜合分析得出診斷結(jié)果。(3)成功追蹤術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)的宮腔占位性病變24例。將24例宮腔病變的造影參數(shù)值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較各種宮腔占位性病變各造影參數(shù)值的差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為超聲鑒別診斷各宮腔病變提供更加客觀可靠的依據(jù)；將常規(guī)超聲檢查結(jié)果、超聲造影檢查結(jié)果分別與術(shù)后組織病理結(jié)果對(duì)比，分析比較兩種檢查方法診斷宮腔病變的準(zhǔn)確性。結(jié)果：(1)常規(guī)超聲檢查與超聲造影檢查

6、診斷準(zhǔn)確率24例經(jīng)病理檢查證實(shí)的宮腔占位性病變，常規(guī)超聲檢查17例做出明確診斷，診斷準(zhǔn)確率為70.8%。超聲造影檢查23例做出明確診斷，診斷準(zhǔn)確率為95.8%。超聲造影診斷宮腔占位性病變的準(zhǔn)確率高于常規(guī)超聲，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。(2)不同宮腔占位性病變超聲造影表現(xiàn)粘膜下肌瘤多為特有的環(huán)狀向心性增強(qiáng)，然后分支進(jìn)入瘤體內(nèi)部，最后整個(gè)瘤體呈均勻或不均勻高增強(qiáng)。子宮內(nèi)膜息肉主要表現(xiàn)為中心增強(qiáng)的特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜癌造影后病變區(qū)早于正常未受累肌層灌注，為迅速整體充盈，呈均勻或非均勻性高增強(qiáng)，增強(qiáng)晚期病變內(nèi)造影劑消退早于周圍正常肌層呈相對(duì)低回聲，顯示出與肌層較清

7、楚的分界。宮腔內(nèi)組織殘留機(jī)化物造影后其內(nèi)無(wú)造影劑充盈，顯示為無(wú)增強(qiáng)。(3)宮腔占位性病變TIC形態(tài)分析子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉TIC形態(tài)為“速升緩降”型，波峰較圓鈍。子宮內(nèi)膜癌的TIC形態(tài)為“速升速降”型，波峰較尖銳。(4)宮腔占位性病變TIC造影參數(shù)測(cè)值分析始增時(shí)間：肌瘤邊界為8.42±5.66s，肌瘤內(nèi)部為11.65±9.17s，內(nèi)膜息肉為18.47±4.67s，內(nèi)膜癌為5.52±2.48s，始增時(shí)間在上述四組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。達(dá)峰時(shí)間：肌瘤邊界為16.99±4.06s，肌瘤內(nèi)部為19.38±7.41s，內(nèi)膜息肉為39.63±17.3

8、3s，內(nèi)膜癌為12.09±2.92s，