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1、論醫(yī)療糾紛的防范與處理近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人民群眾生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身健康高度關(guān)注，對(duì)醫(yī)院的診療水平也提出了更新、更高的要求，相應(yīng)地醫(yī)療糾紛發(fā)生率上升，賠償數(shù)額劇增，處理難度加大。2001年12月21日最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和2002年9月1日國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》頒布實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療行為提出了更高的要求。如何防范醫(yī)療糾紛是當(dāng)前各界關(guān)注的熱點(diǎn)。本文就醫(yī)療糾紛的防范與處理做些淺談。一、醫(yī)療糾紛的含義、特點(diǎn)及原因(一)醫(yī)療糾紛的含義醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因產(chǎn)生分歧而
2、向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)?zhí)幚硭鸬募m紛。廣義而言，凡病人或其家屬對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作不滿，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理過程中有失誤，對(duì)病人出現(xiàn)的傷殘或死亡，以及診療延期或者痛苦增多等等情況，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)追究責(zé)任或賠償損失的事件，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的一方是醫(yī)方，一方是患方，主要存在于診療護(hù)理過程中，其客體是生命權(quán)或者健康權(quán)。一切醫(yī)療糾紛的發(fā)生都是以患方認(rèn)為自己的生命權(quán)或健康權(quán)受到侵害為基礎(chǔ)的，在實(shí)踐中通常表現(xiàn)為病人在就診時(shí)，對(duì)診療護(hù)理過程中出現(xiàn)不同程度的損傷，或者是從心理上感到埋下不良后果
3、的隱患，并且這些不良后果的產(chǎn)生被患者自己認(rèn)為是由醫(yī)方的過失所造成。（二）當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)1.醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈明顯上升趨勢(shì)隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革不斷深入，醫(yī)院都將“以病人為中心”作為醫(yī)療服務(wù)的根本宗旨，醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量都得到了大幅度的提高。但醫(yī)療糾紛的發(fā)生率卻迅速攀升。據(jù)某衛(wèi)生行政部門對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)的抽樣統(tǒng)計(jì)，僅去年一年醫(yī)療糾紛上升了75.8%。2.處理時(shí)間長(zhǎng)，難度越來(lái)越大由于醫(yī)患雙方對(duì)賠償數(shù)額差距較大，醫(yī)療鑒定時(shí)間較長(zhǎng)等原因使處理時(shí)間較長(zhǎng)，并加大了醫(yī)療糾紛的處理難度。3.索賠款額越來(lái)越高患者在醫(yī)療糾紛處理中提
4、出補(bǔ)償已成為主要目的。全國(guó)各地高額賠償訴訟醫(yī)療糾紛明顯上升，且賠償項(xiàng)目增多，如醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等，索賠價(jià)逐步提高。4.民事糾紛向治安、刑事案件轉(zhuǎn)化病人及家屬向醫(yī)方施暴的惡性案件在各地時(shí)有發(fā)生。據(jù)報(bào)載，北京市近3年來(lái)有71家二級(jí)以上大中型醫(yī)院就發(fā)生醫(yī)務(wù)人員被毆打事故502起，致傷殘90人；發(fā)生嚴(yán)重影響醫(yī)院正常工作秩序的事件1500余起。(三)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因1.醫(yī)院方面的因素（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理人員缺乏，素質(zhì)
5、不高現(xiàn)階段醫(yī)院管理隊(duì)伍特點(diǎn)之一是由醫(yī)療技術(shù)骨干改行或兼任行政領(lǐng)導(dǎo)，優(yōu)點(diǎn)是管理者精通業(yè)務(wù)，缺點(diǎn)是缺乏管理知識(shí)，尤其是法律意識(shí)滯后，對(duì)醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的不良后果缺乏足夠認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療糾紛的防范和管理不夠重視；有關(guān)人員素質(zhì)不高，不懂法律，工作被動(dòng)應(yīng)付，不能及時(shí)、有效的化解一些矛盾。（2）違反醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程醫(yī)療工作制度是保證醫(yī)院質(zhì)量、防止差錯(cuò)事故的重要法規(guī)。有的醫(yī)院醫(yī)療制度不健全，管理不力，有的雖然制度健全，但不能認(rèn)真落實(shí)。部分醫(yī)院人員有章不循，違反醫(yī)院規(guī)章制度和醫(yī)院操作規(guī)程，導(dǎo)致診療、護(hù)理中的差錯(cuò)或事故。（3）醫(yī)院人員服
6、務(wù)態(tài)度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)差部分醫(yī)務(wù)人員“以病人為中心”的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度差，在診療過程中，對(duì)患者態(tài)度生硬，缺乏同情心，患者或家屬在訴說病情時(shí)，不注意傾聽，由此導(dǎo)致誤診、誤治，另外有些醫(yī)務(wù)人員單純追求經(jīng)濟(jì)利益，開大處方、讓病人做不必要的檢查，甚至個(gè)別人員接受吃請(qǐng)、收受紅包，造成患者對(duì)醫(yī)生的不信任，以致釀成糾紛。（4）醫(yī)院人員責(zé)任心不強(qiáng)，工作不細(xì)心責(zé)任心不強(qiáng)引起的醫(yī)院糾紛有多方面的，如：診斷、分析、觀察病情不認(rèn)真，出現(xiàn)漏診、誤診，病情記錄不及時(shí)或病情描述不詳細(xì)等；對(duì)病情變化交待不詳?shù)榷际且疳t(yī)療糾紛的集中點(diǎn)。（5）醫(yī)務(wù)人員技術(shù)
7、水平不高，素質(zhì)低由于醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平不高和醫(yī)院技術(shù)條件等限制，達(dá)不到病人所期望的效果，甚至出現(xiàn)一些技術(shù)的失誤，造成誤診、漏診、護(hù)理過失，是導(dǎo)致醫(yī)院糾紛的最常見的原因。比如，有些醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平低下，當(dāng)病人病情急劇變化或遇到危重疑難病人時(shí)無(wú)所適從，或者采用的救治措施不利，又不及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診等。（6）醫(yī)務(wù)人員法制觀念不強(qiáng)部分醫(yī)務(wù)人員法律意識(shí)比較淡漠，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)病歷的法律作用認(rèn)識(shí)不足，故而對(duì)原始病歷記錄不全或涂改，一旦發(fā)生問題引起病人的不滿意甚至懷疑弄虛作假。比如，在治療過程中，某些并發(fā)癥是難以避免的，或某些疾病雖經(jīng)
8、積極救治也是不可逆轉(zhuǎn)的，但病歷內(nèi)容記錄的不夠完善、準(zhǔn)確，記載的內(nèi)容與實(shí)際不相符，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，缺乏處理依據(jù)，甚至造成被動(dòng)的局面。二、醫(yī)療糾紛的防范醫(yī)療糾紛一旦發(fā)生，不僅需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門、司法部門花費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力進(jìn)行處理，而且也給患者造成人身和精神上的損害，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)不安定因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)
