門冬氨酸鉀鎂治療慢性肺心病急性心律失常臨床分析

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1、門冬氨酸鉀鎂治療慢性肺心病急性心律失常臨床分析魯雅（浙江嘉興新膛人民醫(yī)院314015）【摘要】目的：研究門冬氨酸鉀鎂對慢性肺心病急性心律失常的治療作用。方法：將40例診斷慢性肺心病急性心律失常患者分為兩組，治療組20例，對照組織20例，2組在性別，年齡等方面無差異（P>0.05）o兩組常規(guī)治療抗感染，氧療，糾正水電解質(zhì)紊亂，減輕心臟前負(fù)荷等治療，治療組在以上基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂20?30ml靜滴連續(xù)10天，用藥前后用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖和間斷24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測心率和心律的變化，并密切觀察病人臨床癥狀

2、和體征。結(jié)果:治療組心律失常癥狀改總有效率（90.0%）明顯高于對照組（60.0%）,P<0.01o結(jié)論：門冬氨酸鉀鎂是治療肺心病心律失常安全而有效的藥物?！娟P(guān)鍵詞】門冬氨酸鉀鎂慢性肺心病心律失?！局袌D分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）24-0113-02慢性肺心病可引起各種律失常性心律失常，較常見的有房性早搏、室性早搏、房顫、室上性心動過速及短陣室速。筆者在2014年1月至12月用門冬氨酸鉀鎂治療慢性肺心病急性心律失常30例，取得較好效果，現(xiàn)分析如下：1.資料1

3、.1一般資料木組40例，男性28例，女性12例，年齡53?85歲，診斷符合第12版實用內(nèi)科學(xué)慢性肺心病并發(fā)急性心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴的急性發(fā)作住院病人，經(jīng)心電圖與動態(tài)心電圖診斷，其中頻發(fā)性室性早搏21例，陣發(fā)性房顫9例，短陣室速5例，室上性心動過速5例。隨機分兩組，治療組20例，對照組20例。兩組患者年齡，性別，心律失常類型等無顯著性差異（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者均常規(guī)氧療，抗感染，糾正水電解質(zhì)紊亂，減輕心臟前負(fù)荷等治療，不應(yīng)用抗心律失常藥物，包括洋地黃制劑，其中治療組加用門冬氨酸

4、鉀鎂20?30m1加入5%葡萄糖液250m1靜滴，45分鐘左右，每天一次，治療10天。1.3療效觀察每日詢問患者臨床癥狀及不良反應(yīng)，每日做1次常規(guī)心電圖，所有患者用藥前和用藥結(jié)束后均全面體格檢查，并做24小吋動態(tài)心屯圖，并抽血鉀，血鎂檢查。1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心律失?；鞠?；有效：心律失常減少50%以上；無效：心律失常減少<50%或無變化；總有效率=顯效率+有效率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理所有數(shù)據(jù)輸入SPSSllo5統(tǒng)計軟件進處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±S)表示，組內(nèi)比

5、較采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1治療結(jié)果治療組顯效占65.0%,有效者占25.0%,總有效率90.0%；對照組顯效占40.0%,有效者占20.0%,總有效率60.0%。見表表1治療組和對照組療效比較(n)治療組總有效高于對照組，P<0.012.2副作用治療組：惡心、食欲下降2例、頭暈1例。對照組：惡心、食欲下降3例、頭暈1例。治療組與對照組比效副作用無明顯增加。3?討論心律失常是慢性肺心病急性期常見的并發(fā)癥，類型多種多樣，慢性肺

6、心病患都存在缺鎂因素，或有不同程度的電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥，缺鎂可使血管內(nèi)膜增厚，平滑肌變性，心肌纖維性壞死，易發(fā)生心律失常。而鎂能通過降低心肌興奮性，抑制傳導(dǎo)性及自律性，消除折返或減少異位節(jié)律而發(fā)揮抗心律失常作。鎂可以延長竇房結(jié)的傳導(dǎo)及恢復(fù)吋間，延長房室傳導(dǎo)功能，延長房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的相對和有效不應(yīng)期，延長P-R間期及AH間期，減慢心率，鎂還能阻滯交感神經(jīng)節(jié)的作用與CA2+競爭膜通道，抑制鈣介導(dǎo)的腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)末梢釋放兒茶酚胺，使心肌恢復(fù)正常代謝及功能⑵。從本組分析來看，門冬氨酸鉀鎂治療肺心病引

7、起急性心律失常效果較好，并副作用較少?！緟⒖嘉墨I】[1]陳澈珠?實用內(nèi)科學(xué)，第12版，北京:人民出版社,2006:1842.[2]馬巖?靜脈滴注門冬氨酸鉀鎂注射液治療心律失常100例臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(7):161.