小劑量阿斯匹林在產(chǎn)科應(yīng)用

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1、小劑量阿斯匹林在產(chǎn)科應(yīng)用摘要：本文通過對(duì)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)的回顧，探討了小劑量阿司匹林在產(chǎn)科中的運(yùn)用情況。作為經(jīng)典的抗凝藥物，小劑量阿司匹林在產(chǎn)科中可以用于預(yù)防妊娠期高血壓、治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、防止子癇前期的發(fā)生、降低易栓癥的發(fā)生率，促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)。隨著小劑量阿司匹林在產(chǎn)科中的運(yùn)用越來越廣泛，只要堅(jiān)持控制劑量和使用時(shí)間，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)檢測(cè)等，小劑量阿司匹林在產(chǎn)科中的運(yùn)用是較為安全的。整體來看，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，小劑量阿司匹林由于可以提PGI2/TXA2的比例，是一種較為理想的藥物，值得在產(chǎn)科中進(jìn)行運(yùn)用。關(guān)鍵詞：產(chǎn)科；小劑量阿司匹林；PGI2/TXA2近年來隨著對(duì)阿司匹林藥理學(xué)作用認(rèn)識(shí)的不斷深入，小劑量

2、阿司匹林在產(chǎn)科中得到了較廣的運(yùn)用［1］。為了更好的指導(dǎo)阿司匹林在產(chǎn)科中的運(yùn)用，本文對(duì)國(guó)內(nèi)外有關(guān)的研究進(jìn)行回顧與總結(jié)。有關(guān)情況如下。1阿司匹林的藥理學(xué)作用阿司匹林可以抑制前列腺素、血栓烷A2CTXA2）的合成。對(duì)于妊娠期婦女，如果維持小劑量的阿司匹林，可以控制TXA2生成，并且讓PGI2/TXA2升高。由于PGI2可以有效預(yù)防血管痙攣，抑制血小板聚集，而TXA2則會(huì)導(dǎo)致血管收縮,促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。因此一旦妊娠期婦女PGI2/TXA2升高，可以幫助胎兒增加胎盤循環(huán)灌注。而且阿司匹林水溶液可以很快的經(jīng)胃腸道吸收，并快速轉(zhuǎn)為水楊酸，越過胎盤屏障。因此，小劑量阿司匹林具有在產(chǎn)科中具有重要

3、的價(jià)值。2小劑量阿司匹林在產(chǎn)科中的具體運(yùn)用2.1預(yù)防妊娠期高血壓小劑量阿司匹林可以有效預(yù)防妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的發(fā)生率約在10%左右。周俊、田聰貴［2］通過比較小劑量阿司匹林和硫酸鎂兩種藥物預(yù)防妊娠期高血壓，發(fā)現(xiàn)小劑量阿司匹林治療可以有效的降低孕產(chǎn)婦的動(dòng)脈血壓。兩組在持續(xù)治療2個(gè)療程共4w后，硫酸鎂組動(dòng)脈血壓從治療前的127.35mmHg下降到治療后的113.02mmHg。小劑量阿司匹林治療后的動(dòng)脈血壓為103.02mmHgo阿司匹林組動(dòng)脈血壓明顯低于硫酸鎂組。申南、李光輝、張為遠(yuǎn)［3］則指出小劑量阿司匹林之所以可以預(yù)防妊娠期高血壓，應(yīng)該與阿司匹林具有較強(qiáng)的抗凝作用有關(guān)。他們認(rèn)為

4、阿司匹林可以抑制TXA2的生成，因此為預(yù)防妊娠期高血壓提供了基礎(chǔ)。2.2治療復(fù)發(fā)性流產(chǎn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是嚴(yán)重危害孕婦的一種疾病。目前的研究認(rèn)為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)與孕婦過高凝血狀態(tài)有關(guān)。過高凝血狀態(tài)將會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙，并最終引發(fā)流產(chǎn)［4］。反復(fù)的流產(chǎn)，不僅給女性帶來了極大的身體痛苦，而且也導(dǎo)致患者以及家屬的心理壓力大增。小劑量阿司匹林則可以有效的促進(jìn)前列環(huán)素的合成，抑制血栓素A2的合成，幫助孕產(chǎn)婦維持正常的血凝功能，有效的預(yù)防復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。在遲秀榮、楊秋平［5］的研究中，對(duì)61例復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者采取小劑量阿司匹林治療，最終妊娠成功58例，妊娠成功率高達(dá)95%。他們認(rèn)為阿司匹林作為一種經(jīng)典的抗凝藥物，孕產(chǎn)婦

5、服用小劑量阿司匹林，可以提高的PGI2/TXA2比例，防止血栓的形成。2.3預(yù)防子癇前期發(fā)生子癇前期是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和胎兒死亡的主要原因之一。小劑量阿司匹林可以預(yù)防子癇前期的發(fā)生。在趙應(yīng)梅、肖麗萍，胡花等［6］的研究中，將孕產(chǎn)婦分為兩組。觀察組采用小劑量阿司匹林治療，對(duì)照組釆用安慰劑治療。從最后的研究結(jié)果來看，采用小劑量阿司匹林治療的觀察組，其輕度、早發(fā)、嚴(yán)重子癇前期發(fā)生率分別為11%、3.4%和4.2%,子癇前期總發(fā)生率為18.6%o上述指標(biāo)與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P