dbcd供體評估及器官保護(hù)與其肝腎移植受者術(shù)后器官功能恢復(fù)的相關(guān)性分析

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1、瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄1DBCD供體評估及器官保護(hù)與其肝腎移植受者術(shù)后器官功能恢復(fù)的相關(guān)性分析?????????????????11．1中文摘要?????????????????????31．2英文摘要?????????????????????61．3前言???????????????????????91．4資料與方法????????????????????ll1．5結(jié)果???????????????????????2l1．6討論???????????????????????431．7結(jié)論????????

2、???????????????521．8參考文獻(xiàn)?????????????????????531．9英漢縮略詞對照表?????????????????572致謝???????????????????????583DCD供體評估及器官保護(hù)與其肝腎移植效果的研究進(jìn)展(綜述)?????????????????????59瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文DBCD供體評估及器官保護(hù)與其肝腎移植受者術(shù)后器官功能恢復(fù)的相關(guān)性分析摘要目的分析DBCD供體評估狀態(tài)與其肝腎移植受者術(shù)后器官功能恢復(fù)的相關(guān)性。方法回顧性分析2010年8月至2

3、013年11月四川省人民醫(yī)院器官移植中心的12例DBCD供體評估資料及器官保護(hù)措施，供體相關(guān)資料包括：性別、年齡、腦死亡原因、既往疾病、ICU停留時(shí)間、器官熱缺血時(shí)間、血清肌酐濃度、ALT、AST、總膽紅素、白蛋白、維持收縮壓、維持舒張壓、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、PT、APTT、FIB、INR、血糖值、血?dú)夥治鰌H值、血清K+濃度值、血清Na+濃度值，其中各指標(biāo)為入手術(shù)室前最后一次采集數(shù)據(jù)。以及由其提供器官的12例肝移植、22例2腎移植的臨床資料。其中肝移植受者相關(guān)資料包括：性別、年齡、診斷、肝臟熱缺血時(shí)間、肝

4、臟冷缺血時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后7天ALT、術(shù)后14天ALT、術(shù)后2l天ALT、術(shù)后7天總膽紅素、術(shù)后14天總膽紅素、術(shù)后21天總膽紅素、術(shù)后7天INR、術(shù)后14天INR、術(shù)后2l天INR、術(shù)后ICU停留時(shí)間、術(shù)后呼吸機(jī)使用時(shí)間、術(shù)后白蛋白輸入量、術(shù)后新鮮血漿用量、術(shù)后紅懸輸入量；腎移植受者相關(guān)資料包括：性別、年齡、診斷、腎臟熱缺血時(shí)間、腎臟冷缺血時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后3天肌酐值、術(shù)后7天肌酐值、術(shù)后14天肌酐值、出院時(shí)肌酐值、術(shù)后是否發(fā)生AR／DGF／肺部感染、術(shù)后透析次數(shù)。分析方法：將供體相應(yīng)數(shù)據(jù)分別與

5、肝移植受者、腎移植受者術(shù)后恢復(fù)數(shù)據(jù)整理，以DBCD供體相關(guān)資料數(shù)據(jù)為因變量，肝腎移植受者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)為自變量，對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行“四性”檢查等初步審定3瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文后，擬建立相關(guān)性模型，運(yùn)用多重線性回歸或Logistic回歸分別分析兩組數(shù)據(jù)間的相關(guān)性，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理經(jīng)SPSS19．0軟件操作完成，對能建立相關(guān)性模型且P

6、受者術(shù)后發(fā)生延遲功能恢復(fù)(DGF)11例(11／22，50％)。2．本研究中供體實(shí)施納入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，供體熱缺血時(shí)間、冷缺血時(shí)間、血紅蛋白、FIB、白蛋白、肌酐，在本研究中，上述指標(biāo)未對其肝腎移植受者術(shù)后恢復(fù)造成影響。3．研究內(nèi)供體指標(biāo)與其肝腎移植受者術(shù)后恢復(fù)有相關(guān)性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)的指標(biāo)：ICU停留時(shí)間、肝功(ALT／AST)，維持收縮壓、凝血功能(PT／INR)、血糖，電解質(zhì)(Na+)，本研究系統(tǒng)中，上述指標(biāo)能對其肝腎移植術(shù)后恢復(fù)可產(chǎn)生影響。4．年齡、腦死亡原因、維持舒張壓、APTT、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H

7、值、總膽紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)對其相應(yīng)肝腎移植術(shù)后恢復(fù)也存在相關(guān)性。結(jié)論1．DBCD供體經(jīng)積極采取相應(yīng)器官保護(hù)措施和正確評估，可成為適合我國國情的合理器官移植供體。2．本研究內(nèi)。DBCD腎移植受者術(shù)后DGF發(fā)生率較高，但經(jīng)透析等對癥處理后均能康復(fù)，供體術(shù)前尿量、肌酐等指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測及控制于科學(xué)范圍對此有重要意義。3．本研究系統(tǒng)內(nèi)DBCD肝移植受者術(shù)后PNF發(fā)生率較低，可基本避免。4．DBCD供體評估各指標(biāo)中：熱缺血時(shí)間、冷缺血時(shí)間、血紅蛋白、FIB、白蛋白、肌酐范圍較最為固定，可調(diào)控性最小，此類指標(biāo)在DBCD供體評

8、估中最為重要。5．DBCD供體評估各指標(biāo)中：ICU停留時(shí)間、肝功(ALT／AST)，維持收縮壓、凝血功能(PT／INR)、血糖，電解質(zhì)(K+、Na+)范圍較為固定，有一定可調(diào)控性，在DBCD供體評估中較為重要，應(yīng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測并4瀘州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文積極采取相應(yīng)器官保護(hù)措施控制在一定科學(xué)范圍內(nèi)，有利于相應(yīng)肝腎移植受者術(shù)后恢復(fù)。6．DBCD供體評估各指標(biāo)中：年齡、腦死亡原因、維持舒張壓、APTT、動(dòng)脈血?dú)?/p>